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中医怎么治疗男性不孕不育症？
补充说明：中医怎么治疗男性不孕不育症？
2021-09-27 22:50
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魏玉华 副主任医师 济南市中西医结合医院 三甲
擅长：妇科炎症，妇科肿瘤，月经不调，不孕症，早孕，流产，分娩，妊娠检查，妊娠疾病，产后病等等。
提问
中医上男性不孕不育症可通过辨证论治，根据不同的证型，一般可以将男性不孕不育症分为肾阳虚、肾阴虚、肝肾阳虚等证型。
1、肾阳虚
肾阳虚是指肾脏阳气衰竭，机体失于温煦，可能会出现腰酸、怕冷、阳痿、早泄、遗精、性功能减退等症状。男性患者可遵医嘱服用金匮肾气丸、右归丸等药物进行治疗，也可通过艾灸、拔罐等方式进行缓解。
2、肾阴虚
肾阴虚是指肾脏阴液不足，使阳气亢盛表现出来的一种病理状态，可能与房事过多、长期熬夜、不健康饮食等因素有关，患者可能会出现失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸疼等症状。男性患者可遵医嘱服用左归丸、六味地黄丸等药物进行治疗，也可通过针灸、按摩等方式进行缓解。
3、肝肾阳虚
肝肾阳虚是指肝肾两脏阴液亏损，虚热内扰所表现出来的症状，可能与劳累过度、久病伤肾、七情所伤等因素有关。男性患者可遵医嘱服用桂附地黄丸、右归丸等药物进行治疗，也可通过艾灸、拔罐等方式进行缓解。
除此之外，还可能与脾虚、气血不足等证型有关，建议患者及时就医，在医生的指导下治疗，以免耽误病情。
2022-08-26 23:43
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1] 二、肾阳虚证与内分泌功能关系： 最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
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