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门脉高压诊断标准
补充说明：门脉高压诊断标准
a******W 2017-09-13 18:18
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徐泉崧 副主任医师 通许县中心医院
擅长：各种传染病、心脑血管疾病和危急重症的救治
提问
门脉高压是指门静脉高压症，其诊断标准包括门静脉海绵样变性、门静脉高压的临床表现、影像学检查、病理学检查、胃镜检查等。
1、门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变性是指肝门部的门静脉系统内血液循环异常，导致门静脉压力升高，可能与先天性门静脉闭塞、肝硬化、门静脉血栓形成等因素有关。
2、门静脉高压的临床表现
门静脉高压的临床表现主要包括脾脏肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、腹水等。
3、影像学检查
影像学检查主要包括超声检查、CT检查、核磁共振检查等，可以明确门静脉的具体情况，也可以辅助医生进行诊断。
4、病理学检查
病理学检查主要是采用内镜检查，可直接观察到食管胃底静脉曲张的部位、范围、程度等。
5、胃镜检查
通过胃镜检查，可以观察食管胃底静脉是否出现曲张，还可以在胃镜下进行止血治疗。
如果确诊为门静脉高压症，患者可以在医生的指导下服用布美他尼片、卡维地洛片等药物治疗。如果出现脾大的情况，可以遵医嘱通过脾切除术治疗。同时，可以遵医嘱注射重组人干扰素、醋酸奥曲肽等药物治疗。在日常生活中，患者要注意身体健康，戒烟戒酒。如果出现不适症状，可以到医院就诊治疗。
2017-09-18 16:02
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
