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胆汁返流性胃炎可这样用药吗
补充说明：胆汁返流性胃炎可这样用药吗
思彩 2008-06-26 14:54
胆汁返流性胃炎 胃苏颗粒 肝功能检查 总胆红素高 直接胆红素
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。
（一）药物治疗
消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。
灭吐灵（胃复安） 可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。
（二）手术治疗 手术方法基本有四种。
1．改成BillrothI术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothI式，约半数病人的症状可获改善。
2．Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。
3．空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75％。
4．Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上（见图25-10）。
除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。
2008-06-26 22:32
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
