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可恶的青春痘
补充说明：可恶的青春痘
q*******9 2008-06-23 14:09
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张青宇 广州天河仁爱门诊部
擅长：心血管内科
提问
祖国医学早在两千多年前的《内经》中就有关于青春痘的记载。《素问·生气通天论》中记载：“汗出见湿，乃生痤痱。”“劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤。”《诸病源候论·面龅候》中记载：“面胞者，谓面上有风热气生龅，头如米大，亦如谷大，白色者是也。”《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》中记载：“肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散。”《外科启玄》中记载：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。”《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》中记载：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。”由此可见，先人对该病已从病因病机、临证表现上有所认识。
近代中医对青春痘病因的研究在传统肺热、风热、血热、湿热等发病理论的基础上，提出了冲任不调、肾阴不足、血瘀痰结等观点，进一步补充、完善了青春痘的发病机制。先天不足，肾阳亏损，同源之肝脏疏泄失于条达，致冲任不调。冲为血海，任主胞胎，则血海满盈不得时，月经前后见虚火上炎之象，青春痘加重。肾为先天之本，主司人体生长、发育、生殖之功，若原本肾阴不足，其阴阳平衡失调，会导致女子二七、男子二八相火亢盛，天癸过旺，早期发育，面生粉刺。素体阳盛，易热易火，灼伤津液；肾阴不足，阴液失于濡养，日久炼液为痰，痰凝气结·，血瘀不通，发为结节、囊肿。
用中医中药治疗青春痘讲究的是辨证论治，目前对青春痘的辨证分型尚缺乏统一的标准。根据临床所见，大致可分为以下几型：肺经风热型、湿热蕴结型、痰湿凝结型。或分为肺经风热、脾胃湿热、肝郁气结、瘀血阻滞、痰湿凝结、热毒蕴结、冲任不调七型。
肺经风热型
征候：油性皮肤多见。丘疹呈红色，或有痒痛，多分布于鼻周。可有口干，舌红，苔薄黄、便黄，大便干燥，脉浮数。
治则：宜清肺散热。
方药：枇杷清肺饮加减
枇杷叶10克，桑白皮10克，黄芩10克，栀子10克，野菊花10克，白茅根30克，黄连10克，赤芍10克，生槐米15克，金银花20克，当归10克，苦参10克。
方解：枇杷清肺饮原方出自《医宗金鉴》，本方取枇杷叶苦平，性善降泄；桑白皮甘寒性降，两药俱人肺经，清肃肺热为君药。黄芩、黄连、金银花、野菊清热解毒燥湿为臣。当归、苦参、栀子、赤芍、白茅根、生槐米清热凉血共为佐使。有脓疱加公英、地丁；口渴加生石膏、知母；便干加生大黄。水煎服，每日1剂，早晚饭后分温服。
饮食调养：枇杷薏苡仁粥：生薏苡仁100克，鲜枇杷60克(去皮核)，枇杷叶10克。先将枇杷叶洗净切碎，煮沸10～15分钟，捞去渣后，纳入薏苡仁煮粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放人其中搅匀即可。
中药外治：选择中药大黄、硫黄、丹参、冰片各等量，研成极细末，与适量大豆粉混合，加基质调成稀膏，敷于面上。7—10天1次，3次1疗程。
针灸疗法：主穴选择百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。配穴选四白、下关、颊车。用泻法，中等刺激，留针半小时，每日1次，10次1疗程，症状好转后改为隔日1次。
湿热蕴结型
征候：面部、胸背部或臀部皮疹较多。表现为结节及多数大小脓疱，可以挤出黄白色碎米粒样脂栓，皮疹红肿疼痛。伴口臭口苦，大便黏滞不爽，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则：宜清热化湿通腑。
方药：茵陈蒿汤加减
茵陈30克，栀子10克，黄芩10克，益母草15克，大青叶20克，白鲜皮20克，大黄6克，甘草6克。
方解：茵陈蒿汤出自《伤寒论》。本方中茵陈蒿味苦性平，清热利湿，擅治湿疮、疥癣、风疹等皮肤病，故用为君药。栀子、黄芩、大黄清热燥湿，通腑泻热为臣药。大青叶、白鲜皮、益母草清热解毒，疏风活血为佐药。甘草调和诸药为使药。饮食调养：凉拌三苋：鲜苋菜、鲜冬苋菜、鲜马齿苋各100克，分别用开水焯至八成熟，捞出后浸入冷水中5～10分钟，取出控水，切段，适量加入调料后拌匀即可。
中药外治：与肺经风热方法相同。
针灸治疗：主穴选百会、大椎、曲池、合谷、肺俞、委中。配穴选内庭、足三里、脾俞，病变局部周围穴。脾俞用补法，其余均用泻法。留针半小时，每日1次，10次为1疗程。症状好转后改为隔日1次。
征候：皮疹结成囊肿，或有纳呆、便溏。
治则：宜消痰软坚，活血化瘀。
方药：化瘀散结丸加减
舌淡胖，苔薄，脉滑。
桃仁6克，红花6克，益母草12克，夏枯草10克，当归6克，海藻10克，炒三棱10克，赤芍6克，银花12克，昆布10克，炙半夏10克，陈皮10克。
方解：海藻、昆布咸寒，化痰软坚散结为君药。桃仁、红花活血化瘀散结，炒三棱破血逐瘀消散共为臣药。炙半夏、陈皮化痰散结燥湿，当归、赤芍养血活血共为佐药。益母草、夏枯草、银花清热解毒散结为使药。
饮食调养：将桃仁、山楂、贝母各9克煎成汤液，去渣后人粳米煮粥。每日1剂，日服3次，共服30日。
中药外治：选大枫子仁、杏仁、核桃仁、红粉、樟脑各30克。先将三仁同研极细末，再加红粉、樟脑一同研细如泥，如太干，加麻油少许调匀。每晚于患处搽1次。还可选用中药面膜进行治疗，用细辛250克，白芷、白芍、白附子、当归各500克，白扁豆、五味子各200克，乌梅250克，红花100克，共研成细末，以医用石膏为基质，约200克，加中药粉约20克，用30～40℃温水，搅拌成糊状，然后敷于面上，眉毛、眼、鼻、口外露，30分钟后揭掉。每周1次，4次为1疗程。
针灸治疗：主穴选百会、曲池、合谷、委中、肺俞、病变局部周围穴。配穴选血海、三阴交、脾俞、膈俞等。脾俞用补法，其余穴均用平补平泻法。留针20—30分钟，每日1次，症状好转后改为隔日1次，10次为1疗程。
2008-06-30 11:14
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痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。 是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，其发生主要与青春期后皮脂过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌继发感染和炎症反应等因素密切相关。其主要表现为，皮肤颜色的白头粉刺和黑头粉刺，或炎性丘疹、结节、囊肿，严重时还形成脓肿，甚至破溃流脓。约85%的青少年长过痤疮，所以痤疮俗称“青春痘”，尽管痤疮多数在25岁前开始缓解，但它并不是年轻人的专利；晚发性痤疮又称“青春期后痤疮”，是指发生于25岁以后的痤疮，并不少见，约12%的女性青春期痤疮，和3%的男性会持续到40岁以上；也有25岁之前没有，之后开始长痘。
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