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请问肾性骨质软化要怎样治疗
补充说明：请问肾性骨质软化要怎样治疗
c********o 2008-06-20 19:19
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精选回答(1)
王健 广东省中医院 三甲
擅长：泌尿外科、男科等外科疾病的诊治。
提问
此型骨质软化为排泄性骨质软化由于肾功能不良，造成维生素D3代谢障碍。1.25-(OH)2-D3缺乏使肠钙吸收减少，出现低钙。低血钙促使甲状旁腺增生肥大甲状旁腺激素分泌释放增多；另外代谢性酸中毒，尿磷排出减少，使血磷升高低血钙，高血磷和继发性甲状旁腺功能亢进三者共同构成肾性骨病，并根据三者间相互消长及先后的关系决定?肾性骨病的发展类型维生素D3代谢障碍，低血钙会导致成人软骨病类型的骨病变，尽管有继发性甲状旁腺功能亢进但在低血钙的影响下，不能使甲状旁腺激素充分发挥其活跃骨组织再塑造的作用。破骨细胞溶骨吸收活动及成骨细胞生成活动均处于低潮骨吸收与骨形成都限于原有破骨细胞群和成骨细胞群的活动范围，有一定量的钙化不足或脱钙的类骨质层。当低血钙高血磷及继发性甲状旁腺功能亢进进一步发展时，骨组织细胞活动则发生较大变化，破骨细胞增生溶骨吸收过程加强，由于有高血磷，从破骨细胞到成骨细胞转变过程加强成骨活动亦加强，血碱性磷酸酶激增，骨组织再塑造活跃伴纤维增生网织骨增生为典型纤维性骨炎。发展到极端时骨髓腔会出现转移钙化灶，产生骨硬化症同时发生骨外软组织转移钙化灶。
2008-06-20 20:07
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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