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高渗性非酮症糖尿病昏迷的防治
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷的防治
a******W 2017-03-20 05:12
高渗性非酮症糖尿病昏迷 烦躁 晕倒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 糖尿病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷的防治包括血糖控制、补液治疗、电解质平衡监测、肾功能保护以及避免诱因。
1.血糖控制
通过饮食管理、运动疗法和药物干预等手段降低血糖水平，减少高渗状态的发生。定期检测空腹及餐后血糖，目标为空腹4.4-6.1 mmol/L，餐后小于8.0 mmol/L。
2.补液治疗
轻度脱水者可口服补液，重度脱水需静脉输注生理盐水或林格氏溶液以纠正脱水。根据尿量调整补液速度，维持每日尿量在1000ml以上。
3.电解质平衡监测
通过血液电解质检查评估体内钠、钾等离子浓度，指导补充电解质溶液。常规进行电解质水平监测，在补液过程中特别注意钠、钾的变化。
4.肾功能保护
通过优化血糖控制、限制蛋白质摄入来减轻肾脏负担，防止进一步损害。建议患者遵循低蛋白饮食，同时定期监测肾功能指标。
5.避免诱因
避免感染、应激反应等可能诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷的因素。教育患者识别并报告任何身体不适，及时处理潜在的问题。
如果症状持续未改善或者恶化，应及时前往医院的内分泌科就诊。
2024-01-12 10:33
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗应该改监测自己的血糖值变化，很好的控制，及时对症治疗。
2017-03-20 05:25
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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