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高血压醛固酮增高
补充说明：高血压醛固酮增高
三**车 2008-06-19 20:39
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，约占原醛症的60%～80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生，又称为特发性醛固酮增多症，约占20%～30%。少见原因有可抑制性醛固酮 增多症，醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤。
临床表现
①高血压。是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22.7～24.0／13.0～14.7kPa(170～180／100～110mmHg)，常规降压药疗效不佳，但眼底变化发展缓慢，病程长者可出现肾、心及脑部并发症。②低血钾。由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。③碱中毒。因细胞内大量钾离子丢失，细胞外钠和氢离子内入而致，表现为血游离钙水平下降，患者出现肢端麻木和手足抽搐等症状，尿液呈中性或碱性。④其他。由于低血钾可抑制胰岛素分泌，约半数患者有糖耐量低减，儿童可因低血钾而生长发育迟缓。
症状体征
原发性固酮增多症主要的临床表现如下：
高血压，为最早出现症状，一般不呈现恶性演进，但随着病情进展，血压渐高大多数在22.6/13.3kpa（170/100mmHg）左右，高时可达28/17.3kpa（210/130mmhg）。
神经肌肉功能障碍，肌无力及周期性麻痹甚为常见、一般说来血钾愈低，肌肉受类愈重，常见诱因为劳累，或服用氧噻嗪，等促进排钾的利尿药，麻痹多累及下肢，严重时累及四肢，也可发生呼吸，吞咽困难，麻痹时间短者数小时，长者数日或更长，补钾后麻痹即暂时缓解，但常复发，肢端麻大，手足搐搦在低钾严重时，由于神经即若应激性降低，手足搐搦可较清或不出现，而在补钾后，手足搐搦往往便的明显。
因大量失钾，深小管上皮细胞呈空泡变形 ，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染。
心脏表现，心电图呈低血钾图形，较常见者为过早搏动或阵发性室上性心动过速，最严重时可法成心室颤动。
其他：儿童患者有生长发育障碍，与长期缺钾等代谢系乱有关，缺钾时胰岛的释放减少，作用减弱，可出现糖耐量减低。
2008-06-28 09:06
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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