发病时间：不清楚
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷病因
补充说明：老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷病因
a******W 2017-03-02 17:05
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷可能是由高血糖、脱水、电解质紊乱、药物副作用、胰岛β细胞功能衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.高血糖
高血糖导致渗透压增高，引起血浆和脑组织间形成渗透梯度，从而导致水分从脑组织向血液中移动，引起脑水肿。这进一步会导致神经元损伤、功能障碍甚至死亡。控制高血糖是治疗的关键，需要及时调整饮食结构并使用口服降糖药或胰岛素进行治疗。
2.脱水
脱水时，为了维持身体液体平衡，肾脏会减少尿液排出量，使血糖浓度升高。同时，由于血容量不足，心脏需加强收缩力以提高血压，此时可能会出现心律失常等现象。对于轻度至中度脱水，补充电解质溶液如生理盐水或含钠溶液即可恢复水平衡；重度脱水则需住院接受静脉输液治疗。
3.电解质紊乱
电解质紊乱包括低钠血症和高钠血症，这两种情况都会影响体内渗透压，进而影响血糖水平。例如，严重的低钠血症可能导致脑水肿，而高钠血症则会引起神经精神症状。纠正电解质异常通常需要通过实验室检测指导医生选择合适的电解质补充剂或利尿剂来实现。
4.药物副作用
某些药物如利尿剂、皮质类固醇等可引起血糖波动，长期服用可能导致血糖持续偏高，增加发生高渗性非酮症糖尿病昏迷的风险。如果发现有药物引起的血糖升高，应立即告知主治医师，并考虑更换其他替代药物。
5.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素分泌减少或停止，无法有效降低血糖水平，长时间高血糖状态会导致中枢神经系统受损，严重时会出现昏迷。患者可在医生指导下使用促胰岛素分泌剂，如格列吡嗪片、格列齐特片等改善症状。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现高血糖趋势并采取干预措施。必要时，可以进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)以评估大脑状况。
2024-03-03 03:16
举报相关问题
医生回答(1)
李志恒 主治医师 三甲
提问
病人在发病前数天至数周，常有糖尿病症状逐渐加重的临床表现，包括烦渴多饮、多尿、乏力、头晕、食欲缺乏及呕吐等。一定要注意观察，及时治疗
2017-03-02 17:19
举报向医生提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmoticnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征)。高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
健康问答
