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心前区3级收缩期吹风样杂音是何原因?
补充说明：心前区3级收缩期吹风样杂音是何原因?
2008-06-06 11:29
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精选回答(4)
薛宇龙 主治医师 山西白求恩医院 三甲
擅长：擅长心血管疾病以及相关专业疾病的诊疗（冠心病，高血压，心律失常，心力衰竭等）
提问
心前区3级收缩期吹风样杂音可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于病理性因素引起的，如心包炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
1、生理性因素
健康人可能会在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时感到心前区有吹风样杂音，属于正常的生理现象，不需要经过特殊治疗，适当休息后通常可以恢复。
2、心包炎
心包炎是指身体内的心包膜因细菌、病毒、自身免疫等因素引发感染并发生心包炎症，常见症状为胸痛、心悸、呼吸困难、发热等，部分患者还会出现心前区有吹风样杂音的情况。患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药进行治疗。对于心包炎引起的心前区收缩期杂音，可以通过心包穿刺术进行治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧坏死的心脏病。患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸、呼吸急促等症状，部分患者还会出现心前区有吹风样杂音的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀、阿司匹林等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式进行手术治疗。
除上述内容外，也可能是心力衰竭等原因导致的。建议患者及时就医，完善相关检查，明确诊断，对症治疗。
2023-03-08 11:33
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陈鹏 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长各种消化内科疾病的诊断和治疗
提问
您好，根据您的情况描述，孩子通过体检发现心前区体检发现杂音的话是需要考虑有先天性心脏病的可能的，建议您应该尽快带着孩子到当地正规医院儿科就医，查一下心脏彩超看看有没有问题，如果没有问题不用担心，如果发现问题尽早治疗。
2018-10-17 16:09
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
正常人在血液急速流过二尖瓣或肺动脉瓣时，可产生收缩期杂音，这种杂音如同春天的微风，故为柔和的吹风样杂音，可在心尖搏动点处（二尖瓣听诊区）与胸骨左缘第2肋间（肺动脉瓣听诊区）分别听到，此纯属生理性的杂音。若应用灵敏的心音图记录，几乎在每个人身上均可发现这种生理性杂音。在运动、情绪激动或发热时，由于血流加速，可使上述的生理性杂音明显增强，这种情况，并不意味存在器质性心脏病。
在心腔或大血管的通道狭窄时，血流通过狭窄的瓣膜孔会发生旋涡，产生响亮的病理性杂音。在心腔或大血管间发生异常通道，血液不完全向正常方向流动，发生分流时，也可产生病理性杂音。
发现心脏有杂音，既不要恐惧，也不可麻痹大意。首先应通过医生仔细检查后区分是生理性杂音还是病理性杂音，一两次检查不能明确性质者，应定期去医院检查以搞清杂音的性质。如属生理性，则不必牵挂在心。
如果怀疑杂音是病理性的，则需确定有无器质性心脏病，何种器质性心脏病，心脏的功能情况等。因此，需进一步做胸片、心电图、心音图、超声心动图等检查，以便医生综合资料对病情作出确切的估计。凡是感染发热、贫血、甲状腺功能亢进或高血压等全身性疾病导致的心脏杂音，应该治疗这些全身性疾病，待疾病好转后杂音即可减弱，以至消失。
凡是由先天性心脏病或风心病所致的病理性杂音者应限制体力活动，以防产生心力衰竭与严重心律失常，有的女病人甚至不可生育，因为妊娠和分娩会大大增加心脏的负担，有一定的危险性。先天性心脏病和风心病病人尚需请医生检查以判断有无手术修补或换瓣的指征。若有，则可做外科手术以纠正心脏内的病变。对有风湿活动者，需给予抗风湿的治疗，如肌肉注射长效青霉素及口服肠溶阿司匹林。
对提示为先天性心脏病、风心病或二尖瓣脱垂等杂音的病人，在拔牙前应预防性地给予抗菌药物，以防拔牙时细菌通过血流进入心脏，在心脏原来畸形或病变处发生麻烦的细菌性心内膜炎。
有些老人认为自己年岁已高，有点杂音无关紧要，这是不对的。否则，心肌缺血加重，严重的左心衰竭来临后将会痛苦万分。对冠心病伴有乳头肌功能不全的杂音的病人，应定期复查，在医生指导下适当用扩张冠状动脉与改善心肌缺血的中、西药物，如丹参、潘生丁、辅酶A或心得安等，并通过血管扩张剂（如硝苯吡啶）减轻心脏负荷，减少二尖瓣处的返流量，这样就有助于保护心脏的功能。
此外，还有一些慢性支气管炎伴有肺气肿的病人，在心窝处出现收缩期吹风样杂音，则提示右心室扩大与三尖瓣相对性关闭不全，这是肺原性心脏病的一个特征。出现此杂音，应注意防止其肺心病的发展与恶化，尤在严寒季节，需警惕呼吸衰竭与右心衰竭的发生。平时应严格戒烟，适量限制体力活动，积极防治感冒和支气管炎。
2008-06-06 15:00
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收缩期杂音是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是心脏杂音中的一种。心脏杂音是指在心音与额外心音之处,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁,瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在左心室收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导.任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时,胸腔内压力下降(小于大气压),右心室泵入肺循环的血量增少,左心室充盈量也会减少,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降,反流血量相对减少,杂音会减弱.呼气时,胸腔压力升高(大于大气压),右心室泵入肺循环的血量增多,左心室充盈量也会增多,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高,反流血量相对增多,杂音会增强.
症状起因：1)心尖部：①功能性：常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。听诊特点为吹风样，性质柔和，短而弱(16或26级)，多在收缩中期，局限不向他处传导，运动后或去除原因后可能消失。②相对性：由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致，见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性：多见，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，强度常在36级或以上，向左腋下或左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位更明显。④传导而来：心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部，例如三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。2)主动脉瓣区：①器质性：主要见于主动脉瓣狭窄。听诊特点为喷射性或吹风样杂音，呈菱形，不遮盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音向颈部传导，伴A2减弱。②相对性：主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。听诊特点是较柔和的吹风样杂音，常伴有A2亢进。3)肺动脉瓣区：①无害性：多见。大多见于健康儿童和青少年，听诊特点为柔和而较弱、音调低的吹风样杂音，不传导，常为26级以下，卧位时明显，坐位时减弱或消失。②器质性：少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，粗糙而响亮，强度在36级或36级以上，呈菱形，向四周及背部传导，伴震颤，P2减弱并分裂。4)三尖瓣区：①相对性：多见。因右心室腔扩大，三尖瓣相对性关闭不全所致。听诊特点为吹风样，较柔和，吸气时增强，呼气末减弱，可向心尖区传导，须注意与二尖瓣关闭不全相鉴别。②器质性：很少见，杂音特点与二尖瓣关闭不全类同。5)其他部位：室间隔缺损时，在胸骨左缘第三、四肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，响度常在36级以上，并可传导至心前区其他部位，伴震颤。
就诊科室：心胸、心血管内科
