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高渗性非酮症性糖尿病昏迷病因
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷病因
a******W 2017-02-25 08:21
高渗性非酮症性糖尿病昏迷 糖尿病 老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷 泌尿道感染 手术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷可能是由胰岛β细胞功能衰竭、长期应用利尿剂、脱水、感染、禁食等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，血糖水平持续升高，久而久之会导致高渗性非酮症性糖尿病昏迷。患者可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会引起血容量减少，醛固酮和抗利尿激素分泌增多，促进肾小管重吸收葡萄糖增加，进而引起高血糖的发生。针对这种情况，需要及时停用利尿剂并补充水分。必要时医生还会给予患者补充电解质溶液以纠正电解质紊乱。
3.脱水
脱水状态下，机体为了维持生命活动所需的循环血量，会通过尿液浓缩来减少水分丢失，从而提高血糖浓度。对于轻度脱水，可通过口服补液盐来补充身体所需电解质；重度脱水则需静脉输液治疗。
4.感染
感染可能导致应激反应增强，刺激肾上腺皮质激素分泌，间接抑制胰岛素作用，加剧高血糖状态。如果是由细菌引起的感染，在医生指导下使用抗生素治疗如青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等药物进行治疗。
5.禁食
长时间禁食会导致机体处于饥饿状态，此时机体会优先分解肝糖原和肌糖原来提供能量，从而使血液中的葡萄糖含量降低。若是因为手术后暂时不能进食造成的短暂性低血糖，则无需特殊处理，待恢复正常饮食后即可缓解。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现并预防高渗性非酮症性糖尿病昏迷的发生。同时，均衡饮食，避免过度节食，有助于控制血糖稳定。
2024-02-22 22:43
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医生回答(1)
闵元华 主治医师 三甲
提问
一．应激:如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染），外伤，手术，脑血管意外，心肌梗死，急性胰腺炎，胃肠道出血，中暑或低温等。
二．摄水不足:是诱发的重要因素。
三．失水过多:见于严重的呕吐，腹泻，以及大面积烧伤患者。
四．高糖的摄入。
2017-02-25 08:27
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
