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高渗性非酮症糖尿病昏迷护理
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷护理
a******W 2017-02-12 21:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理需要密切监测患者的水和电解质平衡、血糖水平。补液、电解质平衡、胰岛素治疗、营养支持和并发症管理是关键的治疗措施。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充患者丢失的水分和电解质，通常需要监测患者的尿量、心率和血压。此措施有助于纠正脱水和电解质失衡，缓解高渗状态，防止进一步发展为昏迷。
2.电解质平衡
通过血液或尿液检测确定患者体内电解质水平，然后给予相应电解质补充剂或限制摄入含电解质高的食物。维持正常电解质浓度对于预防神经细胞水肿至关重要；调整饮食结构并配合药物干预可有效控制病情进展。
3.胰岛素治疗
根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，可通过皮下注射或静脉给药方式实施。高渗状态下快速降低血糖可能导致脑水肿加重风险增加；但长期处于高血糖状态易诱发多种并发症如心血管疾病等。
4.营养支持
提供易于消化吸收且富含维生素及微量元素的食物，遵循少量多餐原则。良好的营养状况有助于机体修复受损组织，促进康复；同时需注意避免过度卡路里摄入以防脂肪堆积引起血脂异常等问题。
5.并发症管理
监测并处理可能出现的心律不齐、视网膜病变等并发状况，包括使用抗高血压药物、降脂药物等。针对不同类型的并发症采取针对性措施，旨在减轻对中枢神经系统造成的损伤风险。
在高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理过程中，应密切监测患者的液体出入量，避免因补液过多导致颅内压增高。此外，应定期评估患者的意识状态和肾功能，及时发现并处理可能的并发症。
2024-03-23 01:26
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医生回答(1)
丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，非酮症高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。非酮症高渗性昏迷顾名思义主要表现是昏迷。治疗原则是扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量.
2017-02-12 21:13
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
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适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
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