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谷氨酸钾
补充说明：谷氨酸钾
a******W 2016-07-31 22:36
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精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
谷氨酸钾一般指谷氨酸钾注射液。一般情况下，谷氨酸钾注射液是一种补充钾元素的药物。
谷氨酸钾注射液属于一种电解质补充药物，主要用于治疗低钾血症，还可以用于治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速性心律失常。如果患者存在低钾血症，可以在医生的指导下使用谷氨酸钾注射液进行治疗，可以补充体内钾元素，有利于维持体内的电解质平衡。
在使用谷氨酸钾注射液之前，患者需要先咨询医生，避免私自盲目用药。如果患者对药物成分过敏，要禁止使用，以免出现过敏反应。在使用药物期间，如果出现身体不适症状，建议及时到正规医院就医治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，避免熬夜。
2019-01-07 19:46
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医生回答(5)
廖海林 主治医师 三甲
提问
谷氨酸钾通过抑制钠离子通道，降低突触后膜对钙离子的通透性，从而减少突触前膜释放兴奋性递质，导致神经元过度放电被阻断。
谷氨酸钾能够增强谷氨酸受体介导的氯离子内流，增加突触后膜的超极化状态，进一步抑制突触前膜的去极化，最终达到抑制神经元过度放电的目的。
在某些情况下，谷氨酸钾可能引起中枢神经系统功能紊乱，如惊厥、昏迷等。
使用谷氨酸钾时需注意监测患者的临床表现和电解质平衡，避免潜在的副作用，并确保其在专业医疗人员监督下安全有效地应用。
2024-02-08 16:42
举报董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1 静滴过快可引起流涎、皮肤潮红和呕吐。小儿可见震颤等。
2 静滴期间应注意电解质平衡，可能时测血二氧化碳结合力及钾、钠、氯含量。
3 合并焦虑状态者可有晕厥，心动过速，流泪及恶心等。
不良反应可致高钾血症。
用于血氨过低引起的肝性疾病，治疗的时候一般是静脉滴注效果比较明显，进口药物，价格相对的比较贵。
2016-07-31 22:35
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
服用谷氨酸钾时不良反应可能有：
1.大量谷氨酸钠治疗肝性脑病时，可导致严重的碱中毒与低钾血症，原因在于钠的吸收过多，因此在治疗过程中须严密监测电解质浓度。 2.输液太快，可出现流涎、脸红、呕吐等症状。 3.过敏的先兆可有面部潮红、头痛与胸闷等症状出现。 4.小儿可有震颤。 5.合并焦虑状态的患者用后可出现晕厥、心动过速及恶心等反应。
2016-07-31 22:35
举报郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
注意事项：
（1）少尿、尿闭禁用，肾功能不全者慎用。
（2）用药期间应注意电解质平衡，可能时测血二氧化碳结合力及钾、钠、氯含量。
（3）大剂量可导致严重碱血症及低钾血症。
（4）用于肝昏迷时，与谷氨酸钠合用，二者比例一般为3：1或2：1，钾低时为2：2。
谷氨酸钾注射液用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。不良反应也较多，静滴过快可引起流涎、皮肤潮红和呕吐。小儿可见震颤等。静滴期间应注意电解质平衡，可能时测血二氧化碳结合力及钾、钠、氯含量。合并焦虑状态者可有晕厥，心动过速，流泪及恶心等。
2016-07-31 22:35
举报闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
氨酸钾作用同谷氨酸钠，对低血钾患者适用。用于肝昏迷、酸血症，常与谷氨酸钠合用，以维持电解质平衡。用法用量：滴每次6.3g，对肝昏迷：每次静滴12.6g（6.3/20ml的针剂2支），用5%葡萄糖液750～1000ml或10%葡萄糖液250～500ml稀释，于1～4小时内滴完，滴注过快可引起流涎、潮红、呕吐等。必要时可于8～12小时后重复给药，1日量不宜超过23g。对酸血症：用量根据病情决定。
2016-07-31 22:35
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肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。又称肝性脑病。
症状起因：病因 (1) 肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见 。 (2) 重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。 (3) 原发性肝癌。 生物化学机制 一氨中毒与肝昏迷 关于氨中毒的机制，据认为是由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高，脑组织对氨毒性极为敏感，因而出现脑功能障碍而导致昏迷。正常血氨来自肠菌产氨（每日约4g）、肾泌氨、肌肉组织产氨等，而解除氨毒性的机制主要靠肝内的尿素合成。由于肝严重病变导致肝功能不全，清除氨的能力大为降低，加之门腔静脉短路，使由肠管回血液的氨不经肝解毒而直接进入体循环，造成高氨血症与肝昏迷。饮食蛋白过多、消化道出血、摄入铵盐、放腹水以及应用利尿剂等均可引起血氨的升高或氨毒性增加，从而能诱发肝昏迷。 氨对脑组织的毒性作用在于氨主要是干扰了脑的能量代谢，使高能磷酸化合物（ATP等）浓度降低。氨对脑细胞代谢的干扰有下述几方面：①氨能抑制丙酮酸脱氢酶的活性，影响乙酰辅酶A的生成，既干扰了三羧酸循环的起始步骤，又影响了神经递质乙酰胆碱的生成；②氨中毒时，脑内以形成谷氨酰胺的方式解毒，从而消耗了较多的NADH（α-酮戊二酸经还原性氨基化而生成谷氨酸），影响线粒体氧化磷酸化的正常进行，妨碍ATP生成；③大量氨与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，可使三羧酸循环中的α-酮戊二酸耗竭，妨碍了供能物质在脑细胞中能量的释放与转换。由于α-酮戊二酸及草酰乙酸难于通过血脑屏障，脑内转氨酶活性低，难于使α-酮戊二酸等得到补充，因此氨中毒使脑细胞三羧酸循环发生障碍，ATP的生成减少；④氨和谷氨酸合成谷氨酰胺时增加ATP消耗；⑤氨能激活神经细胞膜上的Na、K-ATP酶，并和K有竞争作用，影响离子分布和神经传导的正常进行。 应当指出，氨中毒现象并不能解释所有肝昏迷的发生，有些病例血氨并不高，降血氨疗法亦不一定有效，尚须探讨其他机制。 二假神经递质学说 在肠管内，一部分氨基酸经肠菌的氨基酸脱羧酶作用而形成胺类，如苯丙氨酸及酪氨酸脱羧形成苯乙胺及酪胺，正常情况下可被肝内单胺氧化酶分解而清除。肝功能不全时，由于肝内单胺氧化酶活性降低或门体侧支循环的形成，于是芳香胺类直接经体循环入脑，经脑内非特异羟化酶作用，于是苯乙胺羟化而生成苯乙醇胺，酪胺经羟化而生成鱆胺（β-羟酪胺）由于苯乙醇胺及鱆胺与儿茶酚胺递质（多巴胺、去甲肾上腺素）结构相似，又不能正常地传递冲动，故称假神经递质。 假神经递质被释放后引起神经系统某些部位（如脑干网状结构上行激动系统）功能发生障碍，使大脑发生深度抑制而昏迷。黑质、纹状体通路中的多巴胺被假递质取代后，使乙酰胆碱的作用占优势，因而出现扑翼样振颤，当然，假递质学说也不能解释全部肝昏迷的发生机制。 三氨基酸不平衡与肝昏迷 近20年来关于肝昏迷时氨基酸代谢异常的资料表明：在严重肝功能损伤和有门腔静脉短路的条件下，由于种种原因引起体内氨基酸代谢异常。最突出的表现是血中支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）浓度明显降低，芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）明显增高，从而引起脑功能障碍。 由于芳香族氨基酸主要在肝内分解，当肝功能不全时，芳香族氨基酸在肝内代谢发生障碍，因而在血中的浓度增高；支链氨基酸主要在肌肉组织中代谢，由于肝功能不全时胰岛素的灭活发生障碍，在高水平的胰岛素的作用下，支链氨基酸大量进入肌肉组织被分解，因此血浆中的支链氨基酸的浓度降低。芳香族氨基酸进入脑组织，可引起假神经递质的产生增多，色氨酸可使5-羟色胺的生成增多，后者为抑制性神经递质，使中枢进入抑制状态。而支链氨基酸的降低使得血脑屏障上芳香族氨基酸占了优势，缺少了竞争载体的对象，于是大量进入脑内，上述氨基酸代谢的不平衡引起严重的后果。 上述三种学说可能解释不同情况下肝昏迷发病机制的主要方面。 肝硬化患者便秘可导致肝昏迷 便秘患者，因为大便干燥，难于排出，故临厕时必然拼力努责，这会使腹腔内压力突然增加。对于肝硬化的患者，腹腔内压力的突然升高，就会使因门脉高压而迂曲扩张的食管—胃底静脉发生血管破裂而出血，从而导致患者大量的呕血、便血，甚至危及生命。 人体的肝脏就像个大的化工厂，除了会合成许多体内所必需的物质外，还会把体内产生的或摄人的有害物质清除掉，以保证体内的清洁。当肝脏有病后，如在肝硬化时，肝脏功能受到严重损害，许多代谢解毒途径都会出现故降，血液里的氨和其他有害物质就多，这些有害物质会影响大脑的正常功能，造成肝性脑病，即肝昏迷。便秘患者，可使粪便中含氮的物质与肠道内的细菌接触时间延长，促使氨及其他有毒物质的产小和吸收，从而导致和诱发肝昏迷。所以，肝硬化患者在出现便秘时，应及时处理，以使大便经常保持通畅，防止引起肝硬化患者的呕血及诱发肝昏迷。 诱发因素 (1) 肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。 (2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。 (3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。 (4) 严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。 (5) 有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。
常见检查：
就诊科室：神经、消化
