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保钾利尿剂
补充说明：保钾利尿剂
a******W 2016-07-25 11:43
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精选回答(3)
王利勇 副主任医师 沧州市人民医院 三甲
擅长：擅长头痛，头晕，神经系统疾病康复等综合治疗。
提问
保钾利尿剂主要是指通过影响肾小管上皮细胞的钾通道，从而达到保钾的作用，常用的保钾利尿剂主要包括螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、吲达帕胺等。
1、螺内酯
螺内酯属于醛固酮拮抗剂，主要是通过抑制醛固酮，发挥保钾的作用，螺内酯主要适用于水肿性疾病，比如心衰、肝硬化腹水等，也可以用于高血压的治疗。在使用螺内酯的过程中，要注意监测血钾的水平，避免出现高钾血症。
2、氨苯蝶啶
氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，主要是通过抑制肾小管上皮细胞的钾通道，从而达到保钾的作用，在使用氨苯蝶啶的过程中，要注意监测血钾的水平，避免出现高钾血症。
3、阿米洛利
阿米洛利属于非保钾利尿剂，主要是通过抑制肾小管上皮细胞的钾通道，从而达到保钾的作用，在使用阿米洛利的过程中，要注意监测肾功能和电解质的水平。
4、吲达帕胺
吲达帕胺属于磺胺类利尿剂，主要是通过抑制远端小管前段和近端小管对钠的重吸收，促进钠钾交换，从而达到利尿的作用。在使用吲达帕胺的过程中，要注意监测血钾的水平，避免出现低钾血症。
5、其他
保钾利尿剂还包括阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯等。阿米洛利主要是通过抑制肾小管上皮细胞的钾通道，从而达到保钾的作用。氨苯蝶啶和螺内酯主要是通过抑制醛固酮，从而达到保钾的作用。
上述药物需要在医生的指导下使用，避免自行使用，以免出现不良反应，如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-02-12 09:17
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包永忠 主任医师 内蒙古监狱管理局第二医院
擅长：擅长治疗心脑血管疾病、高血压、高血脂及肺炎、糖尿病、泌尿系感染、传染病、皮肤性病科等全科疾病的诊断与治疗。
提问
你好，心衰如果尿量少可以使用利尿剂的，但是如果肾有问题，需慎用保钾利尿药，因为药物主要是通过肾脏排泄，如果肾脏发生问题，体内有可能钾升高，也是很危险的，需要密切监测电解质的变化，并在医生指导下使用。建议查肾功能及电解质后，在医生指导下使用利尿剂。谢谢！
2018-06-07 18:20
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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院
擅长：对内科常见病多发病，都有着丰富的经验。与老年人相关的高血压病，糖尿病，痛风，各种心脏疾病，高脂血症等都有着丰富的经验。
提问
您好，欢迎咨询。不能面诊，医生意见，仅供参考。保钾利尿剂是相对于排钾利尿剂而言。利尿剂通过利尿，对心衰有一定的改善作用。但是心衰的治疗是个综合治疗，需要由医护人员的指导进行。排钾利尿剂服用之后由于随尿排出钠钾容易导致出现低钾血症等电解质紊乱的情况。保钾利尿剂如螺内酯等不容易导致出现低钾血症。但是对于心衰来说，仅仅服用这个保钾利尿剂是不够的。利尿剂的服用需要有医护人员的指导，评估病人的综合情况。利尿剂还有降压的作用。
2018-05-11 08:45
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医生回答(5)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，注意事项有：1.在高血压急症时，宜用短效利尿剂如速尿。高血压因往往终身治疗，常用长效利尿剂如吲达帕(indapmide)，副作用较少。氢与钙拮抗剂或ACEI合用，可用小量，每日6.25-12.5mg/日。螺内酯(安体舒通)常用于高血压合并心力衰竭的病人，氨苯蝶啶利尿作用较弱很少单独使用。2.其副作用与剂量相关，因此，剂量宜小。3.病人不可过度限钠，也不可高钠摄入，一般中度限钠，每天5-8克即可。4.适量补钾，每天1-3克，或合并使用保钾利尿剂。鼓励多吃富含钾的食物及水果，如芹菜，香蕉，桔汁等。综上所述，在高血压病长期治疗，利尿剂历经40余年的考验，目前仍被作为一线用药。但治疗中，应选择合适的病人，注意可能产生的副作用。
2016-07-25 11:41
举报姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，慢性肾衰竭是由多种原因引起的，导致肾小球不断被摧毁，肾功能呈慢性进行性恶化进展的肾病。肾衰竭除原则上要低蛋白饮食外，应注意：多食淀粉类，以保足够的热量，要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。可限量入食高质量蛋白质。但不要进食植物蛋白，高血脂要限食含胆固醇高的食品，如蛋黄等。禁食辛辣，不宜酒烟，注意劳累。各种原因导致的肾脏缺血缺氧，固有细胞受损伤，阻挡蛋白漏出的功能下降，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，导致水肿；固有细胞受损后，调剂水电解质平衡的功能下降，水钠潴留，也会导致水肿。使用利尿剂可以消除患者的水肿，由于各种利尿剂大约减少血钾0.5mmol／L,有些病人即使血钾正常，但整个体内处于缺钾状态，也可在应激反应时钾进入细胞内发生低血钾，可增加应激反应心肌缺血导致的恶性室性心律失常。所以要使用保钾利尿剂。
2016-07-25 11:41
举报石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，保钾利尿剂很少单独用于心力衰竭，常与噻嗪类或袢利 尿剂合用，目的在于加强利尿作用，并减少钾代谢紊乱不良 反应。小剂量或短期应用噻嗪类或袢利尿剂不一定常规应用 保钾利尿药。但在发生低钾血症的危险因素时，则需要保钾 利尿药的应用。保钾利尿剂应禁用于肾功能不全和有发生高血钾倾向的患者。
2016-07-25 11:41
举报赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。噻嗪类(Thiazide):比如(chlorothiazide)，氯噻酮(chlorthalidone)。主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。髓袢利尿剂，也叫亨氏环利尿剂(loop diuretics):主要药物是速尿furosemide(Lasix)，在髓袢抑制钠重吸收。引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制。保钾利尿剂(Potassium-sparing diuretics):大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂是保钾的。在RN考试中最常见的就是螺内酯类的保钾利尿剂，spironolactone(安体舒通,antisterone)。
2016-07-25 11:41
举报林云翔 主治医师 三甲
提问
你好，利尿剂，是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少。因此，利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物。
2016-07-25 11:41
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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