发病时间：不清楚
流脑症状
补充说明：流脑症状
l********r 2016-07-18 10:55
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精选回答(2)
赵文礼 主治医师 潍坊市第二人民医院 三甲
擅长：泌尿系结石，肿瘤，尿路感染等其他泌尿外科疾病，脑出血，脑梗塞，失眠，脑外伤，脑肿瘤，脑积水，及脑部疾病后遗症的康复治疗及其他外科常见病。
提问
所说的流浪，就是流行性脑膜炎，主要是因为脑膜炎双球菌引起的化脓性感染。流脑可以导致出现头疼，以及发热，呕吐恶心等症状，另外会导致脖子僵硬，颈项强直。这是要积极治疗的，否则严重的甚至可以危及到生命，首先需要应用脱水消肿药物，然后要用抗生素，同时可以做脑积液化验检查，进行细菌培养和药敏试验，根据检查结果，选择敏感的抗生素，对于促进恢复有帮助，还可以做腰大池引流。
2017-10-11 10:35
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曾重 副主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：外科，男科疾病
提问
流脑一般是指流行性脑脊髓膜炎，该疾病患者的症状主要包括发热、头痛、脑膜刺激征、皮肤瘀点、关节疼痛等，需要根据具体的症状表现进行治疗。
1、发热
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的，属于一种传染性疾病。患者在发病时可能会出现持续高热的情况，体温通常会超过38.5°C。患者可以遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒等药物进行治疗，能够起到退热的效果。同时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
2、头痛
部分患者在发病时可能会出现头痛的情况，而且头痛的程度相对比较严重，还会伴有恶心、呕吐的症状。患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，能够起到止痛的效果。同时，患者也可以通过按摩的方式来缓解。
3、脑膜刺激征
部分患者在发病时可能会出现脖子僵硬的情况，而且还有可能会导致脑膜刺激征，甚至会引起癫痫发作。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行治疗，能够起到抗感染的效果。同时，患者也可以遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物进行治疗。
4、皮肤瘀点
如果患者的病情比较严重，可能会导致血管壁通透性增加，从而引起皮肤瘀点的症状。患者可以遵医嘱使用维生素C注射液、曲克芦丁颗粒等药物进行治疗，能够起到抗过敏的效果。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸片、片等药物进行治疗。
5、关节疼痛
如果患者未得到及时有效的治疗，可能会导致关节部位受到损伤，容易出现明显的疼痛症状，甚至会影响正常的活动。患者可以遵医嘱使用具有止痛作用的药物，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时还需注意保持良好的心态，避免情绪激动，还需注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免导致病情加重，不利于疾病恢复。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-02-13 22:24
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医生回答(5)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
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流脑的症状包括头痛、呕吐、发热、皮肤瘀点或瘀斑、意识障碍等，这些症状可能表明严重的神经系统感染。由于流脑可能引起严重并发症，建议立即就医以获得专业治疗。
1.头痛
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的化脓性脑膜炎症。当炎症刺激脑膜时，会导致颅内压增高和神经功能紊乱，从而引发头痛。疼痛通常位于前额或枕部，有时可放射至顶部。
2.呕吐
由于脑膜受到炎症刺激，会引起颅内压力增高，导致恶心呕吐的症状发生。呕吐多为喷射状，可能伴有眩晕或头痛。
3.发热
感染会刺激机体免疫系统产生炎症反应，导致体温调节中枢出现异常，进而引起发热现象。发热通常出现在疾病的早期阶段，可能伴随出汗或寒战。
4.皮肤瘀点或瘀斑
当血小板减少或凝血功能障碍时，容易形成微血管溶血性贫血，此时红细胞会在外周血液中破裂并释放出含铁血黄素，这些含铁血黄素随着血液循环到达皮肤表面就会形成瘀点或瘀斑。瘀点或瘀斑通常不痛不痒，常见于四肢末端。
5.意识障碍
脑实质广泛损害或脑水肿严重时，会导致颅内压急剧升高，使脑干生命中枢受损，引起意识障碍的发生。患者可能出现嗜睡、昏迷等症状，从浅度意识障碍到深度意识障碍逐渐发展。
针对上述症状，建议进行脑脊液培养、头颅CT等检查以评估病情。治疗措施包括抗生素治疗，如遵医嘱使用青霉素、头孢曲松钠等药物控制感染。在诊断和治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，尤其是意识状态和生命体征，避免剧烈运动以免加重头痛、意识障碍等症状。
2024-01-15 06:40
举报闵金华 主治医师 三甲
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你好！流脑
鉴别诊断
1.其他化脓性脑膜炎依侵入途径可初步区别，肺炎球菌脑膜炎大多继发于肺炎；，中耳炎的基础上，葡萄球菌性脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中；革兰氏阴性杆菌脑膜炎易发生于颅脑手术后；流感杆菌脑膜炎多发生于婴幼儿；绿脓杆菌脑膜炎常继发于腰穿，麻醉、造影或手术后。
2.流行性乙型脑炎发病季节多在7～9月，脑实质损害严重，昏迷、惊厥多见，皮肤一般无瘀点，脑脊液较澄清，细胞数大多在500/mm以下，糖及蛋白量正常或稍增高，氯化物正常，免疫学检查如特异性IgM、补结试验等有助于鉴别。
3.虚性脑膜炎败血症、伤寒、大叶性肺炎等急性感染病人有严重毒血症时，可出现脑膜刺激征，但脑脊液除压力稍增高外，余均正常。
4.中毒型细菌性痢疾主要见于儿童，发病季节在夏秋季，短期内有高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等症状，但无瘀点，脑脊液检查正常，确诊依靠粪便细菌培养。
5.蛛网膜下腔出血成人多见，起病突然，以剧烈头痛为主，重者继以昏迷，体温常不升高，脑膜刺激征明显，但无皮黏膜瘀点、瘀斑，无明显中毒症状，脑脊液为血性，脑血管造影可发现动脉瘤、血管畸形等改变。
2016-07-18 10:53
举报闵海敏 主治医师 三甲
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你好！流脑
检查
1.血象 白细胞总数明显增加，一般在20000/mm3左右，高者达40000/mm3或以上，中性粒细胞占80%～90%。
2.脑脊液检查 病程初期仅有压力增高，外观正常。典型脑膜炎期，压力高达1.96kPa以上，外观呈混浊或脓样，白细胞数达每立方毫米数千至数万，以中性粒细胞为主，蛋白质含量显著提高，而糖含量明显减少，有时可完全测不出，氯化物降低，若临床有脑膜炎症状及体征而早期脑脊液检查正常，应于12～24小时后复验。流脑经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可不典型。
3.细菌学检查
（1）涂片检查 用针尖刺破皮肤瘀点，挤出少许血液及组织液，涂片染色后镜检，阳性率高达80%以上，脑脊液沉淀涂片的阳性率为60%～70%。脑脊液不宜搁置太久，否则病原菌易自溶而影响检出。
（2）细菌培养 血培养在流脑时阳性率较低，但血培养对普通型流脑败血症期、暴发型败血症及慢性脑膜炎球菌败血症诊断甚为重要，故必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养，并宜多次采血送验。脑脊液应于无菌试管内离心，取沉渣直接接种于巧克力琼脂上，同时注入葡萄糖肉汤中，在5%～10%二氧化碳环境下培养。
4.免疫学试验
是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强，目前临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等。对流免疫电泳的阳性率在80%以上，乳胶凝集试验阳性率为85%～93%，协同凝集试验检测A群及C群的阳性率亦较高；反向间接血凝试验的阳性率为94.2%（脑脊液）及78.8%（血液），酶联免疫吸附试验检测A群抗原的灵敏度较反向间接血凝试验为高，抗体检测不能作为早期诊断方法，且敏感性与特异性均较差，故临床应用日渐减少。对流免疫电泳法、放射免疫测定法、间接血凝试验，如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。
2016-07-18 10:53
举报李华 主治医师 三甲
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你好！流脑
临床表现
1.轻型
多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。
2.普通型
最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为：
（1）前驱期（上呼吸道感染期） 约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。
（2）败血症期 突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。
（3）脑膜炎期 脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢复期。
（4）恢复期 经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。
2016-07-18 10:53
举报孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！流脑
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。
2016-07-18 10:53
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脑膜炎球菌性脑膜炎是由脑膜炎球菌(Neisseria meningitis，Nm)引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。此外，脑膜炎球菌可不侵犯脑膜而仅表现为败血症，其中重者可呈暴发型发作。感染亦可发生于上、下呼吸道，关节，心包及眼等部位。本病遍见于世界各国，呈散发或大、小流行，以儿童发病率为高。
松节油
皮肤刺激药，穿透力很强，能渗入深部组织而呈刺激作用，促进血液循环，并兼有消毒作用。具有抗风湿性关节炎，抗菌，抗流脑病毒，抗支气管炎等作用。用于肌肉痛或关节痛。
注射用青霉素钠
青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物： 1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。 2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。 3．不产青霉素酶葡萄球菌感染。 4．炭疽。 5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。 6．梅毒（包括先天性梅毒）。 7．钩端螺旋体病。 8．回归热。 9．白喉。 10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗： 1．流行性脑脊髓膜炎。 2．放线菌病。 3．淋病。 4．奋森咽峡炎。 5．莱姆病。 6．多杀巴斯德菌感染。 7．鼠咬热。 8．李斯特菌感染。 9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
复方吡拉西坦脑蛋白水解物片
1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
