发病时间：不清楚
扩张性心肌病
补充说明：扩张性心肌病
a******W 2016-07-14 16:18
扩张性心肌病 扩张型心肌病 充血性心力衰竭 心律失常 病毒性心肌炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
扩张性心肌病可以通过生活方式干预、心力衰竭药物治疗、心脏康复训练、心脏移植和心律调整器械植入等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括合理饮食、戒烟限酒、适量运动和充足休息，旨在改善患者的生活质量。通过上述方式有助于减轻心脏负担，延缓病情进展，对扩张性心肌病有益。
2.心力衰竭药物治疗
心力衰竭药物治疗通常包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，遵循医嘱按时服用。这些药物能够缓解心力衰竭的症状，预防并发症的发生，进而辅助控制病情。
3.心脏康复训练
心脏康复训练需由专业医师指导，在特定环境中进行一系列有氧运动和肌肉强化活动。此措施可提高心肺功能、增强耐力及降低风险因素，对于扩张性心肌病具有积极作用。
4.心脏移植
心脏移植是将健康的供体心脏移植到患有扩张性心肌病患者的体内的手术过程。该措施适用于无法通过其他手段治疗的心脏严重病变导致的终末期心功能不全患者。
5.心律调整器械植入
心律调整器械植入涉及安装起搏器或除颤器来监测并纠正异常心跳模式。针对存在心律失常相关并发症的扩张性心肌病患者，此举可提供更稳定的循环状态。
建议定期进行体检，尤其是心血管系统的检查，以便早期发现和处理潜在的问题。同时，应避免过度劳累和情绪剧烈波动，保持良好的睡眠习惯，以减少心脏负荷。
2024-02-04 08:42
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医生回答(4)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！扩张性心肌病
检查
1.X线检查
心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。
2.心电图
不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变，左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q波，各导联低电压。
3.超声心动图
左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。
4.同位素检查
同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。
5.心内膜心肌活检
扩张型心肌病临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。
2016-07-14 16:16
举报姜文新 主治医师 三甲
提问
你好！扩张性心肌病
体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。
心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
2016-07-14 16:16
举报郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！扩张性心肌病
病因
1.感染
动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。
2.基因及自身免疫
过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。
3.细胞免疫
本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。
2016-07-14 16:16
举报刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！扩张性心肌病
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
2016-07-14 16:16
举报向医生提问
扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型。其特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。近年来，扩张型心肌病的诊断率逐渐增加，据估计，年诊断率约为8/10万，患病率约为37/10万，其中半数患者年龄在55岁以下，约1/3患者心功能为Ⅲ～Ⅳ级(纽约心脏病协会分级标准)。但部分未被诊断的轻型患者可能会使实际患病率更高。
注射用盐酸乌拉地尔
1.缓释胶囊：各种类型高血压、重症高血压、高血压危象、充血性心力衰竭。良性前列腺肥大。2.注射液：重症高血压，高血压危象，围手术期高血压，充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病、扩张性心肌病、肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者）。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
