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硫酸依替米星
补充说明：硫酸依替米星
a******W 2016-07-12 09:13
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精选回答(1)
陈医生 副主任医师 39互联网医院
擅长：高血压，糖尿病，妇科疾病，胃肠道疾病 ，呼吸系统疾病，缺铁性贫血，肝胆系统疾病，超声检查，泌尿系统疾病。
提问
硫酸依替米星属于广谱抗菌药物，对多种革兰氏阴性菌具有良好的抗菌作用。临床上主要用于治疗敏感菌引起的感染性疾病。
硫酸依替米星为第三代注射用抗菌药物，对许多菌属的抗菌作用强于第一代和第二代，对许多菌属的抗菌作用包括肠杆菌科的大部分细菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌属、不动杆菌属、嗜血杆菌属、枸橼酸杆菌属及肠杆菌属等具有良好的抗菌活性。对链球菌属、肺炎球菌、B组溶血性链球菌、肠球菌属、李斯特菌属等具有良好的抗菌作用。
硫酸依替米星为处方药，需要在医生的指导下合理使用。其主要的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等。耳毒性是该药物最严重的不良反应，故使用前应常规进行听力检查，并在治疗过程中进行监测。肾毒性也是该药物的常见不良反应，多发生在用药后10-24小时，故应定期监测肾功能。神经肌肉阻滞作用也是该药物的常见不良反应，多发生在用药后的4-6小时，故应在用药后进行监测，以尽早发现，并给予相应的处理。此外，还包括血小板减少、发热、皮疹、注射部位疼痛等不良反应。
需要注意的是，硫酸依替米星属于抗菌药物，需要在医生的指导下合理使用，避免自行用药，以免出现上述严重的药物不良反应。
2018-09-19 18:29
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医生回答(5)
万明 主治医师 三甲
提问
硫酸依替米星治疗可以遵医嘱使用硫酸依替米星注射液、阿奇霉素、头孢曲松钠、环丙沙星、利巴韦林等药物进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.硫酸依替米星注射液
硫酸依替米星注射液是一种氨基糖苷类抗生素，通过静脉滴注给药，用于治疗细菌感染。通常剂量为成人每次50-100mg/kg，每日一次。本品可透过细胞膜进入菌体内干扰细菌蛋白质合成，从而抑制细菌的生长繁殖，起到抗菌作用。由于患者存在革兰氏阴性杆菌感染，因此使用本品有助于控制病情。
2.阿奇霉素
阿奇霉素可通过口服或静脉注射的方式给予，常用剂量为每次0.5g，每24小时一次。本品主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥杀菌效果，对于多种革兰阳性及阴性菌均有较好的抗菌活性。鉴于患者出现革兰氏阴性杆菌感染，故应用此药物能有效遏制病原体增长。
3.头孢曲松钠
头孢曲松钠是一种第三代头孢菌素类广谱抗生素，通过静脉注射给药，适用于敏感菌引起的各类感染。成人起始剂量为75-120mg/（kg·d），分2次给药。本品对革兰氏阳性菌、阴性菌均具有较强的抗菌效力，且耐受酶水解的能力较强。针对患者的革兰氏阴性杆菌感染，其机制主要是通过抑制细菌细胞壁合成，导致细菌破裂死亡。
4.环丙沙星
环丙沙星一般采用口服或静脉注射方式给药，成人常规剂量为每次500mg，每日两次。本品属于喹诺酮类药物，能够抑制细菌DNA回旋酶的活性，阻碍细菌DNA复制，进而影响细菌的生长繁殖。考虑到患者有革兰氏阴性杆菌感染，所以使用环丙沙星可以有效地杀灭致病菌。
5.利巴韦林
利巴韦林可以通过口服或者静脉注射的方式给药，具体用法需要遵照医生指导。利巴韦林是一种抗病毒药物，能够抑制呼吸道合胞病毒等多种RNA病毒的复制，从而缓解病毒感染的症状。因为患者可能存在由病毒引起的上呼吸道感染，所以此时使用利巴韦林是比较合适的。
在使用上述药物时需监测肝肾功能，避免长期使用以减少耐药性的产生。同时，患者应保持充足的休息，促进身体恢复。
2024-01-27 11:32
举报冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！硫酸依替米星
注意事项 ①对本品及其他 氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
②在用本品治疗过程中仍应密切观察肾功能和第八对颅神经功能的变化，尤其是已明确或怀疑有肾功能减退者、大面积烧伤者、老年患者或脱水患者。
③本品应避免与其他具有潜在耳、肾脏毒性如多粘菌素、其他氨基糖苷类等抗生素、强利尿酸及(速尿)等联合使用，以免增加 肾毒性和耳毒性。
④可能发生神经肌肉阻断现象，因此对接受麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒碱或大量输入枸橼酸抗凝剂的血液患者应特别注意，一旦出现神经肌肉阻滞现象应停用本品，静脉内给予钙盐进行治疗。
2016-07-12 09:11
举报李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！硫酸依替米星
用法用量 静脉滴注。成人推荐剂量：对于肾功能正常泌尿系统感染或 全身性感染的患者，bid，0.1～ 0.15g/次 ，稀释于100ml的灭菌 生理盐水或5%葡萄糖注射液中，静滴，滴注1h。一般疗程5～10d，或20 0～300mg溶于5%葡萄糖注射液或灭菌生理盐水100ml中静滴1h，qd。疗程5～10d，病情严重或 败血症者可适当延长疗程，必要时可与 β-内酰胺类或其他抗生素联合应用。对于肾功能不良者，原则上不用，必要时应调整剂量，并应监测 血清中依替米星的浓度。
2016-07-12 09:11
举报于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！硫酸依替米星
药物分析：方法名称
硫酸依替米星—依替米星的测定—高效液相色谱法
应用范围：
本方法采用高效液相色谱法测定硫酸依替米星中依替米星（C21H43N5O7）的含量。
本方法适用于硫酸依替米星中依替米星的含量测定。
方法原理：
取依替米星对照品适量，精密称定，加流动相溶解并制成不同浓度的溶液，精密量取注入液相色谱仪，记录色谱图。以对照品溶液浓度的对数值与相应的峰面积对数值计算回归方程，另取本品适量，加流动相溶解，同法测定，用回归方程计算供试品中C21H43N5O7含量，即得。
2016-07-12 09:11
举报姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！硫酸依替米星
依替米星为氨基糖苷类抗生素，本品对静止期细菌的杀灭作用强，为静止期抗菌药。其主要不良反应是耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、血象变化、肝酶增高、菌群失调及二重感染等。
2016-07-12 09:11
举报向医生提问
尿毒症昏迷是指肾功能严重障碍，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积，水电解质代谢及酸碱平衡紊乱，机体内环境的相对稳定被破坏，由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为尿毒症(uremia)。常表现为氮质血症，血尿素氮和肌酐显著升高，并伴有胃肠、神经肌肉和心血管系统的症状，如恶心、呕吐、腹泻、头痛、无力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。引起尿毒症的原因很多。肾本身的疾病，如慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎等;全身性疾病引起的肾疾病如高血压性肾硬化，系统性红斑狼疮等;以及尿路阻塞等引起肾实质严重损伤，大量肾单位破坏，造成严重肾功能障碍时都可出现尿毒症。
多发人群：尿毒症透析患者
典型症状： 昏迷 菌尿 镇静、麻醉剂所致昏迷 中度昏迷 觉醒状态丧失
临床检查： 昏迷 菌尿 镇静、麻醉剂所致昏迷 中度昏迷 觉醒状态丧失
治疗费用：市三甲医院约（50000 —— 100000元）
匹多莫德颗粒剂
本品为免役刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统反复感染；4.妇科反复感染；可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
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