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高钾血症的处理
补充说明：高钾血症的处理
a******W 2016-03-30 12:14
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精选回答(1)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，主要是钾摄入过多、钾排出过少、钾分布异常、钾摄入过多、药物因素等原因所致，患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、血液透析等方式进行处理。
1、钾摄入过多
如果患者平时摄入过多的钾元素，比如含钾的药物、含钾的食物等，可能会导致体内钾元素含量升高，从而引起高钾血症。患者可以通过停止摄入上述食物或药物来改善，平时要注意饮食清淡，避免吃高钾的食物，如香蕉、海带等。
2、钾排出过少
如果患者出现呕吐、腹泻等症状，可能会导致体内的钾元素排出过少，从而引起高钾血症。患者可以在医生的指导下使用、托拉塞米等利尿药物，促进钾元素的排出，从而改善症状。
3、钾分布异常
如果患者出现酸中毒、休克等症状，可能会导致钾离子进入细胞内，从而引起高钾血症。患者可以在医生的指导下使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
4、钾摄入过多
如果患者平时摄入过多的钾元素，可能会导致体内钾元素含量升高，从而引起高钾血症。患者可以在医生指导下使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等药物进行治疗。
5、药物因素
如果患者长时间使用、托拉塞米等利尿药物，可能会导致体内钾元素含量升高，从而引起高钾血症。建议患者需要及时停止使用上述利尿药物，以免加重高钾血症的情况。
另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2018-09-06 14:02
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医生回答(5)
段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高钾血症可以通过补钠治疗、胰岛素疗法、葡萄糖-胰岛素疗法、利尿剂治疗、钙盐疗法等方法进行处理。若症状没有改善或者恶化，应立即就医以避免潜在的风险。
1.补钠治疗
通过口服或静脉注射钠盐来提高体内钠离子浓度，通常需要监测电解质平衡。钠离子有助于维持细胞内外液体平衡，对纠正低钠引起的水肿有效。
2.胰岛素疗法
通过注射或口服给予胰岛素降低血糖水平，具体剂量根据患者情况调整。胰岛素能促进细胞摄取葡萄糖，降低高钾血症风险；但需注意观察低血糖反应。
3.葡萄糖-胰岛素疗法
将一定量的葡萄糖溶液加入到含有一定比例胰岛素的混合液中，在一定时间内输注至体内。此方法旨在利用胰岛素促使肌肉及脂肪组织吸收血液中的葡萄糖分子，从而降低其浓度并减少与无机阳离子竞争的机会，间接地降低血清钾含量。
4.利尿剂治疗
使用、氢等利尿剂增加尿液排泄，加速体内多余水分和电解质排出。通过利尿作用促进肾脏清除体内多余的钾离子，减轻高钾血症的症状。
5.钙盐疗法
钙盐可通过口服或静脉注射给药，如葡萄糖酸钙或氯化钙，具体用法依医嘱而定。钙离子可逆性抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性，使细胞内钠离子浓度下降，继而导致细胞外钾离子向细胞内移动，降低血浆钾浓度。
高钾血症是一种严重的电解质紊乱，可能导致心脏骤停，因此应立即就医。在急诊情况下，医生可能会采取紧急措施，如静脉注射钙盐或葡萄糖加胰岛素，以稳定心律并降低钾离子浓度。
2024-02-14 06:44
举报康同全 主治医师 三甲
提问
病情分析：
高钾血症预防措施如下：①避免食用含钾较多的食物，如鲜蘑菇、冬菇、榨菜、川冬菜、香菜、马铃薯等。避免应用含钾高的中西药物，如氯化钾、大量青霉素钾盐、金钱草、夏枯草、木通、丝瓜络及牛膝等。
2016-03-30 12:13
举报刘红砖 主治医师 三甲
提问
你好，高钾血症是指血清浓度>5.5MMOL/L.病因有排出困难：如急性肾功能衰竭少尿或无尿期,慢性肾功能衰竭,肾上腺皮质功能减退,盐皮质激素不足.细胞内钾大量移出：如缺氧,酸中毒,组织损伤及溶血等.建议你及时到医院检查一下，根据你的情况，对症治疗。祝你早日康复。
2016-03-30 12:13
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高钾血症的处理 血清钾高于5.5mmol/L的现象，主要引起神经、肌肉及心脏的症状、心电图有典型改变。血钾过高可引起死亡，故属于内科急症，应及早发现，及早治疗。肾脏有较强的排钾功能，只要肾功能良好，即不容易发生高钾血症。除溶血、酸中毒、白细胞增多、血小板增多所致细胞内钾外移以外，血钾浓度能反映体内钾总量的多少。 泌尿、消化及呼吸系统。有少尿或尿毒症的表现，而尿毒症时，又可因酸中毒或严重缺氧而引起血钾急骤增高致严重心律失常而死亡。少尿是引起严重高血钾的一个主要原因。高钾也可使乙酰胆碱释放增加，引起恶心、呕吐、腹痛。高钾抑制呼吸肌时，可致呼吸停止。
2016-03-30 12:13
举报李华 主治医师 三甲
提问
高钾血症的处理 对抗钾对心脏的抑制，保护心脏：可用高分子乳酸钠或碳酸氢钠溶液、钙剂、选择性β受体阻断剂、葡萄糖和胰岛素以及高渗盐水。减少钾的来源，停止或减少经口静脉的含钾饮食、药物。供给高糖高脂饮食或采用静脉营养以确保足够热量，减少体内分解代谢释放钾。清除体内积血或坏死组织，减少钾释放。不用库存血（含高钾）。控制感染，减少细胞破坏释放钾。
2016-03-30 12:13
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
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硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
