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复视咋治疗
补充说明：复视咋治疗
a******W 2016-03-28 12:39
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
复视咋治疗老年人中眼外伤较青年少见，多见于劳作中不慎受伤。本组2例老年眼外伤患者，均主诉垂直方向复视，术中探查后发现1例为下直肌完全断裂，1例为下直肌不全断裂。手术将肌肉复位后复视基本消失，其中1例术后3个月行患眼下直肌缩短。1例外伤后主诉水平方向复视患者，眶CT示眶内壁骨折。眶壁骨折以眶内壁、下壁骨折多见，这是由于内壁、下壁骨质较薄，眼眶受伤时易发生骨折。
2016-03-28 12:37
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医生回答(4)
叶元兴 主治医师 三甲
提问
复视的治疗需要根据病因进行分析，出现复视的情况多考虑是用眼过度引起的，也可能是斜视、眼外伤、脑梗死、动眼神经麻痹等原因导致的，需要根据引起的病因进行对应的治疗。
1、用眼过度
如果患者平时长时间看手机、平板等电子类产品，容易导致用眼过度，从而出现视物模糊、视疲劳等症状，也可能会出现上述症状。此时患者需要及时闭目休息，避免长时间用眼，也可以通过热敷的方式来缓解不适的症状。
2、斜视
斜视是指两眼不能同时注视目标，可能与先天发育异常、眼部疾病、神经系统疾病等因素有关，患者可能会出现复视、眼球运动障碍等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿托品散瞳、复方托吡卡胺滴眼液等药物进行治疗，也可以通过佩戴三棱镜、视觉训练等方式进行治疗。
3、眼外伤
如果患者眼部受到外力撞击，可能会导致眼部肌肉损伤，从而出现复视的情况。患者可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，缓解症状。如果患者出现疼痛的症状，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
4、脑梗死
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，患者可能会出现肢体麻木、头晕、头痛等症状，还可能会伴有上述症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，也可以通过颈动脉内膜剥脱术进行手术治疗。
5、动眼神经麻痹
动眼神经麻痹是指由于各种病因导致的神经功能障碍，可能与感染、脑卒中、糖尿病等因素有关，患者可能会出现上睑下垂、眼球向外下斜视、眼球转动受限等症状。建议患者可以在医生的指导下使用维生素B1片、维生素B12片等营养神经的药物进行治疗，也可以通过针灸的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确病因后，对因治疗，以免延误病情。同时患者应注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2016-03-28 12:37
举报孟文石 主治医师 三甲
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复视咋治疗重症肌无力是引起老年人复视的另外一种疾病。可以在上呼吸道感染、情绪失常或外伤之后出现。主诉为疲劳，视物模糊或复视。最常累及下直肌及外直肌。注射腾喜龙或新斯的明可使眼睑下垂及斜视消失则可以诊断。此病会影响全身所有的横纹肌，尤其是呼吸肌和咀嚼肌。有些病例可自行缓解。此病可能与胸腺增殖有关，有些病人经胸腺切除后，症状得以消失，具体原因机制不明。
2016-03-28 12:37
举报张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
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复视咋治疗老年人易患糖尿病、高血压、动脉硬化及其他血管性疾病，在这基础上极易发生血管腔狭窄、血栓形成、微梗塞和出血，引起血供障碍。其中，糖尿病性眼肌麻痹引起的复视4例，占7.5%。目前认为高糖毒性作用致微血管病变，造成神经缺血、缺氧和神经能量代谢异常，周围神经出现缺血、传导阻滞、传导速度减慢，抵抗性增加，这也是糖尿病周围神经病变的特征性改变。神经内膜的血管壁增厚、管腔狭窄，血栓形成，亦是临床局灶性神经病变的血管病理特征，临床表现以损害单侧动眼神经最多，外展神经其次。最严重且有生命危险的复视原因应是颅内肿瘤，一方面是因为肿瘤对神经的直接压迫，另一方面则因肿瘤引起颅内压增高，脑室扩张和脑组织移位间接损伤神经。
2016-03-28 12:37
举报吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
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复视咋治疗复视是患者将一个物体看成两个物像,可分为单眼复视和双眼复视。临床上以双眼复视更多见,又分为伴眼肌运动障碍性和不伴有眼肌运动障碍性复视。由全身其他疾病引起复视的患者，往往以复视为首发症状，多首诊于眼科，在会诊过程中才发现其他疾病。突然出现的复视造成的知觉紊乱，会严重干扰双眼单视，引起头痛、头晕、恶心等症状，甚至出现行走困难，严重影响患者生活质量。因其病因复杂，涉及多个相关学科，给临床诊断，尤其是病因学诊断带来一定困难，以致于影响治疗，所以探讨老年人复视的病因尤为重要。
2016-03-28 12:37
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支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调，如右外直肌收缩了，而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够，眼球的转动就会受到限制，或使眼球偏向一侧，形成斜视，这时看东西就会特别费劲;或一个物体可以看成两个，造成视物双影，即复视。
