发病时间：不清楚
室性心动过速
补充说明：室性心动过速
a******W 2016-03-21 22:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
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室性心动过速是一种严重的、需要立即医疗干预的心律失常，因为它可能导致生命危险。
室性心动过速是由于心室肌细胞在没有足够时间复极的情况下再次兴奋而引发的一系列冲动，导致心室肌肉不协调地收缩。这种异常的心律可能导致血液循环障碍，影响血液供应到大脑和其他重要器官，从而引起晕厥或其他严重的临床后果。
此外，如果患者存在器质性心脏病变或电解质紊乱等基础疾病，也可能会增加室性心动过速的风险。
对于室性心动过速，应尽快就医以评估病情严重程度，并接受相应治疗，避免不适症状加重。
2024-02-18 13:43
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医生回答(4)
李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
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室性心动过速的治疗：
主要根据病因、临床表现、器质性心脏病的严重程度来决定治疗方案。治疗策略包括一般处理（积极去除病因、诱因、改善心肌缺血、纠正水电解质紊乱、停用促心律失常药物等）、抗心律失常药物和非药物治疗。现有的抗心律失常药物在随机的临床试验中，只有β受体阻断药显示对恶性室性心律失常或猝死的预防有益处，因此β受体阻断药应作为恶性室性心律失常治疗的基石。
（一）非持续性单形性室速的治疗
1.无器质性心脏病的非持续性室速无明显症状且发作不频繁者，其治疗原则同室性期前收缩。
2.有器质性心脏病的非持续性室速与患者心脏猝死（suddendeath，SCD）相关，对无论是否合并心功能不全的心脏病患者，β受体阻断药都可有效地抑制室性期前收缩、室性心律失常，减少SCD，可选用美托洛尔12.5～50mgBid，除β受体阻断药外，其他抗心律失常药物不应作为预防室速和SCD的首选方法。β受体阻断药效果不佳或有应用禁忌时可考虑胺碘酮，一般予0.2g，Tid×1周，以后于0.2g/d，5d/w维持，但应密切观察不良反应且不宜长期使用。
（二）持续性单形性室速的治疗
1.稳定的持续性单形性VT，推荐静脉用胺碘酮，血流动力学不稳定的持续性单形性VT行直流电复律；静脉应用利多卡因作为二线治疗。
2.肯定为特发性右室流出道VT、特发性左室VT对维拉帕米或普罗帕酮有效，静脉用药可有效终止发作，口服可预防复发，可予维拉帕米5～10mg静注，30分钟后可重复，行射频消融治疗可根治。
3.持续性单形性VT、药物治疗无效、不能耐受或不愿长期药物治疗者亦可行射频消融治疗术治疗。
4.药物不能控制的反复发作的阵发性持续性单形性室速伴有室颤倾向者，植入ICD可改善其预后，降低死亡章。
2016-03-21 22:51
举报闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
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室性心动过速的检查
1、体检发现：短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳，心脏听诊心率快而大致规则，发作间歇可闻及早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现，说明患者病情危急，需要紧急处理。
2、辅助检查：心电图可明确诊断，可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。
①心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽。
②T波方向余QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。
③Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速。
④信访率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获
心电图是诊断室性心动过速的重要受，但有时与室上性心动过速伴心室差异传导的鉴别，比较困难，必须综合临床病史，体检、心电图、对治疗措施的反应等仔细加以区别。
3、心电生理检查：心电生理检查对确立室速的诊断有重要价值。若能在心动过速发作时记录到希氏束波（H），通过分析希氏束波开始至心室波（V）开始的间期（HV间期），有助于室上速与室速的鉴别。室上速的HV间期应大于或等于窦性心律时的HV间期，室速的HV间期小于窦性HV间期或为负值（因心室冲动通过希氏束-普肯耶系统逆传）。由于导管位置不当或希氏束波被心室波掩盖，则无法测定HV间期。心动过速发作期间，施行心房超速起搏，如果随着刺激频率的增加，QRS波群的频率相应增加，且形态变为正常，说明原有的心动过速为室速。
2016-03-21 22:51
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
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室性心动过速的症状
与阵发性室上性心动过速相似，但症状比较严重。小儿烦躁不安、脸色苍白、呼吸急促。年长儿可主诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学的改变较轻；发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。体格检查发现心率增快，常在150次/分以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。
2016-03-21 22:51
举报李志恒 主治医师 三甲
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室性心动过速的病因
（1）老年人恶性心律失常，多见于器质性心脏病，75%死于冠心病，10%死于心肌病，10%死于心脏瓣膜病以及高血压性心脏病、心肌炎等。
（2）药物中毒或药物作用：洋地黄、奎尼丁与锑剂中毒等。
（3）心脏内操作机械刺激，见于心导管幢查、心脏造影与心脏手术等。
（4）有些室速患者无器质性心脏病，称之为特发性室速，如起源于右心室流出道与左心室心尖部的室速等，对血流动力学影响较小。
2016-03-21 22:51
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室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
