发病时间：不清楚
不能勃起怎么回事
补充说明：不能勃起怎么回事
a******W 2016-03-08 11:55
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
不能勃起可能是由于压力性阳痿、心理性阳痿、血管性阳痿、神经源性阳痿或药物因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性阳痿
压力性阳痿是指由于精神紧张、焦虑等心理因素导致大脑皮层功能紊乱，进而影响阴茎海绵体平滑肌细胞对一氧化氮的正常反应，从而引起勃起障碍。可以考虑使用5型磷酸二酯酶抑制剂进行改善，如西地那非、他达拉非等。
2.心理性阳痿
心理性阳痿通常由个体或伴侣之间的关系问题、生活压力或其他心理问题引起。这些问题可能导致个体对性行为产生焦虑或担忧，这些情绪可能干扰大脑和脊髓之间的正常沟通，阻碍勃起过程。心理咨询或性治疗可能是解决此类问题的有效方法。通过与专业人员交流并学习应对压力和焦虑的技巧，个体可以改善其性功能。
3.血管性阳痿
血管性阳痿是由于血液供应不足引起的，主要是因为动脉粥样硬化斑块形成导致血管狭窄或者是因为外伤导致的动静脉瘘引起血流动力学改变，使阴茎充血量减少，从而出现无法勃起的情况。患者可以在医生指导下服用他达拉非片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物增加阴茎供血，进而促进勃起。
4.神经源性阳痿
神经源性阳痿涉及中枢神经系统或周围神经的问题，如多发性硬化症、帕金森病或糖尿病所致的周围神经病变。这些疾病会影响大脑或脊髓向阴茎传递勃起信号的能力，导致无法获得或维持足够的勃起硬度。针对这类原因导致的阳痿，可遵医嘱使用甲钴胺注射液、维生素B12片等营养神经类药物进行治疗。
5.药物因素
某些药物，如抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药等，可能会干扰大脑和脊髓之间的正常沟通，从而影响勃起功能。如果确定是由药物引起的阳痿，应咨询医生是否需要更换处方或调整剂量。
建议关注睡眠质量，避免过度疲劳，保持规律的生活作息，有助于改善勃起功能。必要时，建议进行夜间阴茎勃起测试以评估勃起功能，以及血糖水平检测以排除高血糖引起的阳痿可能性。
2024-01-12 13:44
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医生回答(4)
易茶敏 主治医师 三甲
提问
您好！泌尿生殖器疾病
泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术，尿道断裂，阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸痿缩及睾酮下降，常发生阳痿。
2016-03-08 11:54
举报康同全 主治医师 三甲
提问
您好！神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。
手术与外伤大血管手术，前列腺癌根治术，腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致阳痿。
2016-03-08 11:54
举报胡峰 主治医师 三甲
提问
您好！器质性疾病
血管源性包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
2016-03-08 11:54
举报蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好！阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳萎分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈；后者多见，而且治愈率高。资料显示，截止2015年，中国40岁以上男性ED发病率为百分之四十六，约有1.27亿患者，而且仍有逐年增长的趋势。
2016-03-08 11:54
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男子性功能障碍是指男性性功能和性满足无能，常表现为性欲障碍、阳痿、早泄、遗精、不射精和逆行射精等。性行为既是本能的更是以精神心理活动为基础的生理活动，因而男子性功能障碍除部分因全身疾病和生殖系统疾病等器质性病变所致，大部分患者属于性心理功能障碍。由于不同个体，或同一个体在不同的年龄、不同的文化背景和不同的其他条件下性功能本身或对性功能的要求存在着很大的差异。因此，在诊断本病时，务必弄清楚患者所述症状的确切含义，以便作出正确的诊断。
症状起因：病因分类 本病的病因非常复杂，现阶段对引起性功能障碍的病理生理过程虽还缺乏足够的认识，但性功能障碍并非仅是功能性紊乱所致，确有 不少器质性疾病而引起性功能障碍。按其病因分类如下： 一、性心理及性反应生理功能障碍 1.性欲唤起障碍 大脑皮质性兴奋或抑制异常，表现为性欲低下、缺失，厌恶、亢进或倒错。 2.阴茎勃起障碍 阳痿或异常持续勃起。 3.射精障碍 早泄、遗精、不射精或逆行射精。 4.感觉障碍 痛性勃起、痛性射精、情欲高潮减退、缺失或不适当地延迟。 二、与性功能障碍有关的器质性疾病 1.全身性疾病 一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲减退。如心脏病、结核病、重度营养不良、慢性肾衰竭、高血压、恶性肿瘤等。 2.神经系统疾病 神经系统的肿瘤、损伤、炎症等，造成感觉、运动、射等功能紊乱而影响性功能。 3.内分泌系统疾病 糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。 4.生殖系统疾病 生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海绵体硬结、阴茎阴囊象皮肿以及前列腺炎、精囊炎、精阜炎等慢性炎症。 5.其他 长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成病大量使用抗高血压药、抗胆碱能药，雌激素等抗雄激素的药物，以及铅或除萎剂中毒。 机 理 男性正常的性功能包括性欲冲动、性交动作、情欲高潮和射精等过程。完成正常的性活动则必须具有健全的性功能中枢产经传导、性 激素调节和生殖器官。其中任何器官、任何一个环节出现功能障碍或缺失，都可导致男性性功能障碍。 男性功能中枢包括大脑皮质、边缘系统和脊髓的勃起中枢、射精中枢等。与性兴奋有关的刺激通过视、听、味、嗅和触觉神经末梢传入大脑皮质及其他性功能中枢引起性唤醒，尤其是直接刺激生殖器官及其他动情区，可非条件地使性中枢兴奋。下丘脑一垂体*性腺(睾丸)轴调节性激素的分泌，男性的雄激素促使并维持生殖器官的发育和成熟状态，在成年男性，雄激素使性中枢和性器官保持准备状态，受到适当刺激时即出现应有反应。 脊髓对勃起和射精控制主要由下列结构成分来完成：第一是传入神经，它的作用是将生殖器得到的各种刺激传至脊髓;第二是脊髓的勃起和射精中枢，位于脊髓S2~S4.段的是副交感神经勃起中枢，经接受外界刺激并指示相应性器官作出反应。位于脊髓T11~L2段的是交感性勃起中枢，该中枢被认为是用来传递由大脑传来的中枢性信息刺激的。脊髓的射精中枢亦有双重定位，其一是位于脊髓T11~L2段的交感神经段，性欲高潮的第一阶段，精液射出均由该中枢控制;其二是脊髓S2-S4.段，但此处是自主性或称体神经系统支配的。反射弧的第三部分由效应器，即传出神经构成。传出神经可以是交感后交感亦可以是体神经。当性冲动传出后，脊髓副交感勃起中枢发出神经冲动经副交感神经传送到阴茎海绵体动脉，使阴茎组织大量充血引起勃起。反过来，则阴茎勃起便会消退。如果性刺激足以引起性高潮，则另一个反射机制开始发挥作用。由T11~L2的交感中枢通过下腹部的交感神经引起精囊、输精管和 前列腺收缩，将各自的内容物排出混成精液。 同时神经冲动引起膀眈内括约肌收缩，防止精液进人膀眈或尿液进人尿道。另外坐骨海绵体、球海绵体肌、尿道及会阴部肌肉有节律地强 烈收缩把精液射出。 若某些功能性或器质性原因引起大脑性唤起抑制，性传人或传出神经传递功能障碍，脊髓病理损伤，或内分泌功能紊乱引起雄激素分泌不足等，在临床上可表现为性欲下降，重者出现阳萎;若大脑性兴奋或抑制射精中枢失调，可表现早泄或不射精。若射精中枢神经调节功能紊乱，尿道阻塞可出现逆行性射精。
常见检查：
就诊科室：男科、生殖健康
