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不排卵的病因
补充说明：不排卵的病因
a******W 2016-03-07 12:07
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医生回答(3)
邓士林 主治医师 三甲
提问
不排卵可能是由下丘脑功能紊乱、垂体功能障碍、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能异常可能导致释放激素(GnRH)分泌失调，进而影响卵泡发育和成熟。这会导致雌激素水平波动，引起月经不规律、不孕等问题。针对下丘脑功能紊乱，可以采用GnRH类似物进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.垂体功能障碍
垂体位于下丘脑下方，负责产生多种激素，包括黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)，这些激素对卵泡发育至关重要。垂体功能障碍会影响这些激素的正常分泌，从而导致不排卵。对于垂体功能障碍引起的不排卵，可遵医嘱使用人绒毛膜(HCG)来诱导LH峰，以促进卵泡破裂和排卵。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。此病也会导致患者出现不排卵的情况。如果确诊为多囊卵巢综合征，则可以在医生指导下口服避孕药进行调理，比如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体的促甲状腺激素(TSH)分泌，进而减少FSH和LH的合成和释放，导致不排卵的发生。抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要手段，常用有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症时，肾上腺皮质激素合成不足，反馈性地使垂体前叶ACTH分泌增多，ACTH作用于肾上腺皮质束状带细胞，使其增生肥大并逐渐转化为网状带细胞，最终导致皮质束状带细胞耗竭，失去正常的皮质醇昼夜节律变化，致使肾上腺皮质激素生物合成受阻，继而引起一系列临床表现。肾上腺皮质功能减退症通常需要长期替代治疗，例如遵医嘱口服氢化可的松、等糖皮质激素类药物。
建议关注月经周期的变化以及生育能力，定期进行妇科超声波检查和激素水平检测。必要时，可能需进行释放激素激发试验、空腹血糖测定等进一步评估。
2024-03-05 17:24
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田金环 主任医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年专注多囊卵巢、卵巢早衰、内分泌失调等不孕症的治疗与研究至今为此已成功帮助9258个不孕家庭实现生儿育女梦最快怀孕仅治21天
提问
不排卵多考虑是精神压力过大引起的，也可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全、甲状腺功能减退等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、精神压力过大
若是日常生活中生活、工作压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经失调、失眠、多梦等症状。建议患者保持积极乐观心态，放松心情，多与家人沟通交流，避免精神压力过大进行改善。
2、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的代谢性疾病，会出现月经紊乱、多毛、肥胖等症状。患者可遵医嘱口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行改善，还要注意合理膳食，适当运动，控制体重。
3、高泌乳素血症
如果长期精神过度紧张、焦虑，可能会影响体内激素分泌，从而诱发高泌乳素血症，会出现月经紊乱、闭经、不孕等症状。患者可遵医嘱口服甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等药物进行改善，还要放松心情，避免精神压力过大。
4、早发性卵巢功能不全
早发性卵巢功能不全可能是染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤等原因导致的，患者会出现月经异常、潮热盗汗、记忆力减退等症状。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物辅助改善，平时要注意保持规律的作息，不要熬夜。
5、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是自身免疫性损伤、碘摄入过少等原因导致的，由于体内甲状腺激素合成以及分泌减少，导致机体新陈代谢减缓，患者会出现月经紊乱、畏寒、乏力等症状。患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物辅助改善，平时要注意保持营养均衡，可以多吃一些含有蛋白质、维生素等营养物质的食物，例如鸡蛋、西红柿等。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2016-03-08 10:28
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
无卵泡生长、卵泡生长不排卵、空卵泡、黄体不足所有这些都会影响怀孕。导致排卵障碍有垂体功能障碍也有下丘脑障碍还有卵巢功能障碍。卵泡不排卵患者情绪方面要调节、可以采用中西医结合诱发排卵也可以通过手术来治疗但要到正规大型专科医院进行治疗比较安全可靠。
2016-03-07 12:06
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正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵，排卵的时间通常在下次来月经前的两周左右。主宰排卵的主要器官是下丘脑、垂体、卵巢轴。 女性不排卵的原因有垂体性不排卵、下丘脑性不排卵、中枢神经不排卵、大脑内病变、免疫性或精神因素。
症状起因：女性不排卵的原因有垂体性不排卵、下丘脑性不排卵、中枢神经不排卵、大脑内病变、免疫性或精神因素。1、特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病，均以原发性闭经为主要临床表现，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。2、卵巢早衰与卵巢对抗综合征：发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰，约占原发闭经的20%～28%左右，继发闭经的4%～20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女，内源性促性腺激素水平升高，卵巢内有正常卵泡存在，但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者，称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚，均表现为闭经、无排卵3、多囊卵巢综合征：常表现为闭经或月经稀发，长期无排卵，雄激素过多，雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。4、未破裂黄素化综合征：正常月经周期或药物促排卵周期，卵巢有卵泡发育成优势卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长，维持存在数天，颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温（BBT）、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似，给人以排卵假象，是不孕症的原因之一，也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31．8%～2．9%，明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大，卵泡内出现光点，多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。
就诊科室：妇科、产科、生殖健康
安琪坦黄体酮软胶囊
用于治疗由黄体酮缺乏引起的机能障碍；排卵机能障碍引起的月经失调；痛经及经前期综合征；出血（由纤维瘤等所致）；绝经前紊乱；绝经（用于补充雌激素治疗）；本品也助于妊娠。在使用黄体酮进行治疗的所有适应症时，因黄体酮能引起诸如嗜睡，头晕目眩等不良反应时，可以用阴道给药代替口服给药。
注射用尿促卵泡素
1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2.用于辅助生殖技术超促排卵者。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
