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中耳炎的分类
补充说明：中耳炎的分类
a******W 2016-02-08 20:49
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
中耳炎根据病因可分为非化脓性与化脓性两类，前者包括分泌性中耳炎和气压损伤性中耳炎，后者则包括急性和慢性化脓性中耳炎。
中耳炎是由细菌或病毒感染引起的中耳黏膜炎症。致病菌通过咽鼓管侵入中耳，引起局部黏膜充血、水肿和渗出液积聚，导致耳道压力失衡。典型症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、耳闷感等。不全症状可能表现为耳痛减轻后出现耳鸣、耳聋等症状。
诊断通常需要进行耳镜检查、听力测试和鼓室压力测量。必要时还可能会抽取耳内液体进行微生物培养。治疗措施因类型而异，非化脓性中耳炎常采用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片；化脓性中耳炎则需使用敏感抗生素，严重者可考虑鼓室通气管置入术。
患者应避免接触水进入耳道，以免加重感染，同时保持耳部清洁干燥，以促进病情恢复。
2024-01-14 01:29
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医生回答(1)
李华 主治医师 三甲
提问
慢性中耳炎是一个从急性中耳炎开始的长期病变过程，常合并鼓膜穿孔并有脓液从中耳流出，所以也称慢性化脓性中耳炎。从专业学术的观点来说，慢性中耳炎仅是一个笼统的名词，因为它不能代表不同的病理变化，而且这些不同的病理变化又需要原则上不同的处理方式。所以，从实际出发，根据慢性中耳炎不同的发展规律，将它区分为不同类型，再来进行处理方为妥当。慢性中耳炎的分类一般可分为慢性化脓性中耳炎(其中包括单纯型、骨疡型及胆脂瘤型)和慢性非化脓性中耳炎，后者又可分为渗透性、遗迹性、胶性、分泌性中耳炎以及中耳积液、胶耳等。其症状根据分类的不同而异。如慢性化脓性中耳炎的主要症状就是流脓，并伴有听力减退。脓液的性质有脓性和粘脓性之分，如脓性分泌物伴恶臭味常常提示合并胆脂瘤形成；如粘脓性分泌物无臭味，则可能属于慢性单纯中耳炎。>>>慢性化脓性中耳炎 除共有的耳流脓、耳聋及穿孔的症状和体征外，根据其病变性质，将其分为三型。 一、单纯型。病变限于鼓室呈现粘膜充血水肿或肥厚，故又称粘膜性。常呈间断性耳流浓，一般无臭味，鼓膜穿孔在紧张部，呈中央性穿孔，大小不一，多呈肾形、椭圆形或圆形；听力下降，呈传导性，一般程度不严重。。鼓膜穿孔在紧张部，呈中央性穿孔，大小不一，多呈肾形、椭圆形或圆形；听力下降，呈传导性，一般程度不严重。多在上呼吸道有炎症时出现，脓液为粘脓性或粘液性。上呼吸道炎症控制后耳流脓即可停止。 二、骨疡型。病变侵及鼓室骨壁或听小骨，可见骨疡，常有肉芽组织增生，为持续性耳流浓，有臭味，检查见鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，甚者紧张部鼓膜几乎完全损毁。 三、胆脂瘤型。非真性肿瘤，仍为脱落上皮堆积而成，其外层为复层鳞状上皮的囊所包裹，逐渐增大，压迫浸蚀周围骨质，形成腔洞，因在上皮堆积团块中含有胆固醇，故称为胆脂瘤。后天原发性胆脂瘤可无耳内流脓史，继发性者患耳长期持续流脓，脓量多少不等，脓液有特殊恶臭。鼓膜多在松弛部边缘或紧张部后上边缘穿孔。经穿孔可见灰白色鳞片状或腐乳状物质，有特异臭味。患者听力有不同程度的减退，早期为传导性耳聋；晚期为混合性耳聋。有时有耳鸣及眩晕感。胆脂瘤会严重破坏骨质，导致颅内、外并发症而危及生命。一、单纯性病变限于鼓室呈现粘膜充血水肿或肥厚，故又称粘膜性。常呈间断性耳流浓，一般无臭味，鼓膜穿孔在紧张部，呈中央性穿孔，大小不一，多呈肾形、椭圆形或圆形；听力下降，呈传导性，一般程度不严重。。鼓膜穿孔在紧张部，呈中央性穿孔，大小不一，多呈肾形、椭圆形或圆形；听力下降，呈传导性，一般程度不严重。多在上呼吸道有炎症时出现，脓液为粘脓性或粘液性。上呼吸道炎症控制后耳流脓即可停止。 慢性中耳炎的治疗原则，首先是除去致病原因，加强全身抵抗力。其次要对症治疗，同时治疗鼻及鼻咽部的病变，以帮助炎症吸收和减少分泌物，必要时要进行耳咽管吹张。最后是防止病程过长后鼓室粘连，应彻底治疗原发病灶，必要时配合全身治疗。
2016-02-08 20:48
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中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。 可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。 常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
清热散结片
清热解毒，散结止痛。用于急性结膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性肠炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支气管炎，淋巴结炎，疮疖疼痛，中耳炎，皮炎湿疹。
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
