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儿童脑瘫如何康复
补充说明：儿童脑瘫如何康复
a******W 2015-12-15 23:18
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童脑瘫的康复可以采用物理疗法、作业疗法、言语疗法、行为疗法和营养支持等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.物理疗法
物理疗法包括肌肉强化练习、平衡训练和关节活动范围练习，由专业人员指导患儿完成一系列动作。此措施有助于改善肌力、协调性和灵活性，对促进神经发育有益；可作为基础性干预手段。
2.作业疗法
作业疗法着重于提高日常生活自理能力及社会参与度，通常由经过专门培训的治疗师引导孩子进行适宜的工作任务。此方法旨在通过实践来增强手眼协调、精细运动技能，并促进认知功能发展；适合脑瘫儿童常见问题如抓握困难、书写障碍等情况。
3.言语疗法
言语疗法针对语言障碍提供个性化评估和训练计划，在专业人士指导下开展相关活动。此措施针对脑瘫所致发音不清、理解障碍等问题具有针对性效果；对于改善交流能力和社交技巧有积极作用。
4.行为疗法
行为疗法涉及正面强化、消极消除策略以及目标设定过程管理等技术应用，需在经验丰富的临床心理学家监督下执行。此措施着眼于纠正不良习惯或异常行为模式，有助于优化日常活动表现并减轻家庭压力水平；适用于某些因脑瘫引发的行为问题。
5.营养支持
营养支持涉及制定均衡饮食计划，并可能需要补充特定维生素或矿物质，以满足患者特殊需求。良好的营养状况有助于促进生长发育及恢复潜力发挥；尤其对于存在喂养困难或吞咽障碍者至关重要。
除上述措施外，还需定期监测孩子的进展，以便及时调整治疗方案。同时，家长应积极参与孩子的康复进程，给予充分的理解和支持，有利于最大限度地促进其身心健康发展。
2024-02-06 13:15
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医生回答(4)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
(2)手足徐动型(athetosis)：约占脑瘫20%，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。通常无锥体束征，手足徐动型脑瘫智力障碍不严重，惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展，此型现已少见。
(3)强直型(rigidity)：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。
(4)共济失调型(ataxia)：可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。此型不多见。
(5)震颤型(tremor)：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。
(6)肌张力低下型(atonia)：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混，但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。
(7)混合型(mixed)：同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。
2015-12-15 23:17
举报赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童脑瘫的康复可以采用物理疗法、作业疗法、言语疗法、行为疗法和营养支持等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.物理疗法
物理疗法包括肌肉强化练习、平衡训练和关节活动范围练习，由专业人员指导患儿完成一系列动作。此措施有助于改善肌力、协调性和灵活性，对促进神经发育有益；可作为基础性干预手段。
2.作业疗法
作业疗法着重于提高日常生活自理能力及社会参与度，通常由经过专门培训的治疗师引导孩子进行适宜的工作任务。此方法旨在通过实践来增强手眼协调、精细运动技能，并促进认知功能发展；适合脑瘫儿童常见问题如抓握困难、书写障碍等情况。
3.言语疗法
言语疗法针对语言障碍提供个性化评估和训练计划，在专业人士指导下开展相关活动。此措施针对脑瘫所致发音不清、理解障碍等问题具有针对性效果；对于改善交流能力和社交技巧有积极作用。
4.行为疗法
行为疗法涉及正面强化、消极消除策略以及目标设定过程管理等技术应用，需在经验丰富的临床心理学家监督下执行。此措施着眼于纠正不良习惯或异常行为模式，有助于优化日常活动表现并减轻家庭压力水平；适用于某些因脑瘫引发的行为问题。
5.营养支持
营养支持涉及制定均衡饮食计划，并可能需要补充特定维生素或矿物质，以满足患者特殊需求。良好的营养状况有助于促进生长发育及恢复潜力发挥；尤其对于存在喂养困难或吞咽障碍者至关重要。
除上述措施外，还需定期监测孩子的进展，以便及时调整治疗方案。同时，家长应积极参与孩子的康复进程，给予充分的理解和支持，有利于最大限度地促进其身心健康发展。
2015-12-15 23:17
举报张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
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2.分型 依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质，分型如下：
(1)痉挛型(spasticity)：发病率最高，占全部病人的60%～70%，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性，2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势；俯卧位时抬头困难；坐位开始时，头向后仰，以后能坐时，两腿伸直困难，脊柱后凸，跪时下肢呈“W”形；站立时髋、膝略屈，足尖着地；行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种：
①痉挛性偏瘫(hemiplegia)：指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少，行走延迟，偏瘫步态，患肢足尖着地。约1/3患儿在1～2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常，智力低下。
②痉挛性双瘫(diplegia)：指四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常，很少合并惊厥发作。
③痉挛性四肢瘫(quadriplegia)：指四肢及躯干均受累，上下肢严重程度类似，是脑瘫中最严重的类型，常合并智力低下，语言障碍、视觉异常和惊厥发作。
④痉挛性截瘫(paraplegia)：双下肢受累明显，躯干及双上肢正常。
⑤双重性偏瘫(double hemiplegia)：四肢受累，但上肢受累较下肢重或者左右两侧瘫痪程度不一致。
⑥三肢瘫(triplegia)：三个肢体受累，多为上肢加双下肢瘫痪。
⑦单瘫(monoplegia)：单个肢体受累。单瘫表现轻微，易误诊，若发生在非利手，就更易误诊。
2015-12-15 23:17
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
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症状体征
1.一般表现 脑瘫临床表现多种多样，主要为：
(1)儿童脑瘫前期的症状：
①精神症状：过度激惹，经常持续哭闹，很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状。
②喂养困难：表现为吸吮及吞咽不协调，体重增长缓慢。
③护理困难：穿衣时很难将手臂伸入袖内，换尿布时难以将大腿分开，洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭闹。
儿童脑瘫前期的症状(2)运动功能障碍：均表现为：
①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少。
②肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。
③姿势异常：静止时姿势如紧张性颈反射姿势，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势；活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态。
④反射异常：表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常，Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。
2015-12-15 23:17
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脑性瘫痪(cerebralpalsy)也称婴儿脑性瘫痪(infantile cerebral palsy)，是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征，我国脑性瘫痪专题座谈会(1988)提出脑性瘫痪的定义是：婴儿出生前到出生后1个月内发育期非进行性脑损害综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。其他原因导致的短暂性运动障碍、脑进行性疾病及脊髓病变等，不属本病的范围。
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