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糖尿病酮症酸中毒1例
补充说明：糖尿病酮症酸中毒1例
a******W 2015-12-14 23:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒表现为尿频、口渴、呼吸困难、深大呼吸，可能伴有嗜睡或昏迷，需紧急就医以避免严重并发症。
1.尿频
糖尿病酮症酸中毒时，体内胰岛素严重缺乏导致身体无法利用血液中的葡萄糖来获得能量。为了维持正常的身体功能，肝脏会分解脂肪并将其转化为葡萄糖，同时产生大量的酮体。这些酮体会通过尿液排出，导致尿频。由于体内存在高浓度的酮体，会导致渗透性利尿作用增强，进而出现尿频的现象。
2.口渴
糖尿病患者血糖升高后会引起渗透性利尿的作用，使水分从尿中丢失过多，从而引起细胞内脱水和缺水的情况发生。当机体处于脱水状态时，就会刺激下丘脑前部神经中枢，引发口渴的感觉。此时患者的唾液分泌量减少，但仍有强烈的干口感，需要频繁饮水以缓解不适。
3.呼吸困难
糖尿病酮症酸中毒时，机体内产生的大量酮体被氧化成二氧化碳，导致二氧化碳潴留，进而引起呼吸困难的症状。这种情况通常伴有深大呼吸，以增加肺泡通气量，改善氧气供应不足的状态。
4.深大呼吸
深大呼吸是机体为了降低血浆pH值而采取的一种代偿机制。糖尿病酮症酸中毒时，由于代谢紊乱导致乳酸堆积，血液呈酸性环境，为了平衡这种酸碱失衡，呼吸加深加快，促进CO?的排出。这是一种病理性的呼吸模式，常伴随有呼吸急促、胸闷等症状。
5.嗜睡或昏迷
糖尿病酮症酸中毒时，高浓度的酮体会影响大脑的功能，导致神经系统受损，进一步发展为意识障碍，表现为嗜睡甚至昏迷。这是糖尿病酮症酸中毒进展到严重阶段的一个重要标志，需紧急处理以防止进一步恶化。
针对上述症状，建议进行血糖监测、电解质分析等实验室检查以及头颅CT扫描等影像学检查。治疗措施可能包括补液、纠正电解质失衡和使用胰岛素注射。患者应保持充足的水分摄入，避免食用高糖食物，并按医嘱调整饮食结构。
2024-01-04 08:53
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医生回答(1)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病人常见的并发症是性功能障碍。这是因为长期血糖升高，会导致周围神经、自主神经及周围动脉血管的一系列病变。当影响到周围神经时，可降低阴茎的触觉感受而发生勃起障碍——阳痿。国内的资料统计，男性糖尿病病人阳痿的发生率高达40％～60％，症状随病情的加重而逐渐加重。病人最初有正常性欲、可以射精并存在性高潮，仅有阴茎勃起不坚的症状。随着糖尿病病程的延长，可逐渐发展成完全性阳痿。约1％～2％糖尿病患者会发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱，这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关，射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。有的学者认为，阳痿是糖尿病加重的一个标志。如再不注意，还可并发其他症状。
2015-12-14 23:16
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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