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糖尿病足伤口护理
补充说明：糖尿病足伤口护理
a******W 2015-12-14 16:09
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病足的伤口护理可以采取营养支持治疗、清创术、伤口引流、抗感染治疗、微循环改善措施等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免感染扩散或其他并发症的发生。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供均衡饮食或特殊配方食品来优化患者的营养状态。此措施有助于控制血糖水平、促进伤口愈合及机体修复，对糖尿病足患者至关重要。
2.清创术
清创术由专业医疗人员执行，包括移除坏死组织、清除异物并保持伤口清洁。清创可减少细菌数量，防止感染扩散，是管理糖尿病足溃疡的关键步骤。
3.伤口引流
伤口引流涉及安装负压吸引装置以辅助移除渗出液。此举有助于降低伤口压力、缓解水肿，促进愈合并预防感染进展至深部结构。
4.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括口服或静脉给予抗生素，如青霉素类或头孢菌素类药物。针对糖尿病足溃疡的感染，抗感染治疗旨在控制细菌感染，防止进一步的软组织破坏。
5.微循环改善措施
微循环改善措施包括低强度激光疗法、间歇性肢体抬高训练等非手术方法。这些措施有助于提高下肢血液循环，减少缺血再灌注损伤，从而促进愈合。
需密切监测患者的血糖水平，以预防过高或过低的血糖导致的并发症。建议定期评估伤口状况，及时调整治疗方案，同时鼓励患者遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒，以利于病情恢复。
2023-12-31 08:30
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
溃疡（20%）：
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。
感染（30%）：
自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。
Charcot关节病（10%）：
为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变，神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。
足趾畸形（30%）：
运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。
2015-12-14 16:08
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糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
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①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
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