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冠状动脉造影报告书写
补充说明：冠状动脉造影报告书写
a******W 2015-11-15 23:13
冠状动脉造影 心脏 主动脉 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病
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精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
冠状动脉造影报告一般需要写明冠状动脉造影的指征、造影的过程以及造影报告的内容。
冠状动脉造影是一种微创手术，主要是通过桡动脉或者股动脉进行穿刺，将导丝送入冠状动脉口，然后通过导管注射造影剂，从而显示冠状动脉的形态。通过冠状动脉造影可以了解冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等情况，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法。
冠状动脉造影一般需要由专业医生进行操作，患者不可自行盲目操作。在进行冠状动脉造影时，患者需要保持平卧位，并且还需要使用造影剂，所以患者在术前应当注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响检查结果。如果患者对造影剂过敏，则不建议进行冠状动脉造影，以免出现过敏反应，例如皮肤瘙痒、红肿等。另外，在进行冠状动脉造影结束后，患者需要注意多喝水，能够促进造影剂的排出。如果患者在进行冠状动脉造影后出现不适症状，需要及时到医院进行治疗。
2018-08-13 09:56
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医生回答(5)
闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
投照体位的定义是冠状动脉造影时，投照体位以影像增强器的位置而定，即从影像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。
折叠左冠状动脉造影常用的投照体位:
图片说明:
图6 右前斜+足位:观察LAD、LCX起始部、LCX体部、OM 开口和体部
图7 正位+头位:观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处
图8 左前斜+头位:观察LAD中、远段和对角支开口
图9 蜘蛛位:观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口和体部
-以上的皆是我针对你提出的冠状动脉造影报告书写的回答，希望对你有帮助。具体的还请询问专业的医师，祝您生活愉快。
2015-11-15 23:12
举报段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
⒋无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。
⒌CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
⒍原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。
⒎冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。
2015-11-15 23:12
举报冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。
⒈稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活。
⒉不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影;内科药物治疗无效，一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。
⒊发作6小时以内的急性心肌梗死(AMI)或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术;如无条件开展PCI术，对于AMI后溶栓有禁忌的患者，应尽量转入有条件的医院。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断。
2015-11-15 23:12
举报查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机(图1)，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影(图2、图3)。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的"金标准"。但近年自冠状动脉内超声显像技术(IVUS)、光学干涉断层成像技术(OCT)等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。
2015-11-15 23:12
举报姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉的正常解剖
冠状动脉走行在心脏表面，环绕心脏分布，立体形态类似树状，有许多大小不同的分支，但个体差异大，行走方向各异。正常冠状动脉主要有两大分支，即左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉主干(LM)起源于升主动脉左后方的左冠窦，行至前室间沟时分为前降支(LAD)和左回旋支(LCX)，也可能在两者之间发出中间支。前降支通常供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液，其分支分别向三个方向发出，即对角支(D)、右室前支、室间隔支。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。主要分支有钝缘支(OM)。右冠状动脉(RCA)开口于升主动脉右前方的右冠窦，供应右心房、右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。主要分支有后降支(PD)、左室后支(PL)等(图4、图5)。
2015-11-15 23:12
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冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
