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冠状动脉血栓形成
补充说明：冠状动脉血栓形成
2015-11-15 00:44
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精选回答(2)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
冠状动脉血栓形成可能是由于不良的生活习惯、高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、心肌桥等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、不良的生活习惯
如果患者长期吸烟、饮酒、熬夜等，可能会导致冠状动脉血管内皮损伤，从而诱发冠状动脉血栓形成。建议患者及时调整不良的生活习惯，避免吸烟、喝酒，保持充足的睡眠。
2、高血压
高血压是指流动的血液对血管壁的压力值持续高于正常值的现象，如果血压长期控制不佳，可能会导致冠状动脉血管内皮损伤，从而诱发冠状动脉血栓形成。患者可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行降压治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用阿司匹林、华法林钠等药物进行抗血栓治疗。
3、高脂血症
高脂血症是指血浆中胆固醇或甘油三酯的水平升高，多由遗传、环境、饮食等因素引起，由于脂肪堆积在冠状动脉，可能会导致上述情况的发生。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物进行治疗。同时，患者在日常生活中还需要注意合理膳食，避免食用脂肪含量高的食物，如肥肉、猪油等。
4、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化主要是由于冠状动脉壁上存在斑块积聚，导致冠状动脉狭窄或闭塞的情况。患者一般会表现为胸痛、胸闷等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物进行调脂治疗。
5、心肌桥
心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，指冠状动脉某段位置出现了走行异常，可能会导致心脏收缩时，冠状动脉受到挤压，从而出现上述情况。如果患者症状较轻，通常不需要进行特殊治疗，如果患者症状较重，可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，也可以适当的吃一点富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，有利于补充机体内所需要的营养成分，尽量避免吃辛辣刺激和油腻的食物，放松心情，保持积极乐观的心态，避免紧张和焦虑的情绪，以免病情加重。
2023-07-23 01:39
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曾宪付 主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：对泌尿系结石，肿瘤，阳痿早泄，性功能障碍，前列腺疾病，普通外科，胆囊结石，胃溃疡，胃部肿瘤，痔疮的治疗有独特的见解。
提问
你好，冠状动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的；当动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板黏附、聚集，造成管腔狭窄，使得局部积蓄有效浓度的凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。大多与饮食生活习惯、抽烟、酗酒、缺乏运动等有关。注意保暖，不宜晨练；保持平衡心态；适当运动；多食含维生素丰富的新鲜蔬菜水果。
2019-01-10 17:20
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医生回答(5)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠状动脉血栓形成可能是由高血脂、血小板增多、凝血功能障碍、冠状动脉粥样硬化、冠脉痉挛等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.高血脂
高血脂导致血液黏稠度增加，影响血液循环，易形成血栓。当血栓堵塞冠状动脉时，会引起心肌缺血和心绞痛。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，进而减少冠状动脉血栓形成的概率。
2.血小板增多
血小板增多使血液凝固能力增强，容易形成微血管栓塞，进一步发展为冠状动脉血栓。血小板过多会导致冠状动脉狭窄甚至闭塞，引起心绞痛、心肌梗死等严重后果。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片能抑制血小板活化和聚集，预防冠状动脉血栓形成。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍使得止血过程异常，可能导致冠状动脉内出血或血栓不稳定性增加。这可能加剧了冠状动脉的炎症反应，促进斑块破裂和血栓形成。维生素K拮抗剂华法林钠片可用于改善凝血功能，防止冠状动脉内血栓扩大或新血栓形成。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，阻碍血液流动并诱发局部组织坏死。此时由于血管壁损伤，更容易发生血栓形成。降脂药如辛伐他汀可以调节血脂代谢，稳定冠状动脉斑块，减少血栓发生的可能性。
5.冠脉痉挛
冠脉痉挛是由于冠状动脉平滑肌突然收缩引起的暂时性血管狭窄，若持续时间较长则可能导致血栓形成。痉挛状态下的冠状动脉极易受到刺激而出现急性血栓形成。钙通道阻滞剂硝苯地平控释片通过松弛冠脉平滑肌，缓解冠脉痉挛，从而减轻或消除心绞痛的症状。
建议定期进行血脂检测、血小板计数监测以及凝血功能评估，以早期发现冠状动脉血栓形成的危险因素。适当的运动如步行或温和瑜伽有助于改善心血管健康，但应避免剧烈运动以免加重病情。
2024-02-22 14:41
举报李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
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机体在不同的状态下，心脏的每搏输出量及其本身能量的消耗是不一样的，因此冠脉血流量也不一样。在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟60ml～80ml，中等体重的人，总的冠脉血流量为225ml/min，占心输出量的4%～5%。当心肌活动加强时，冠脉达到最大
舒张状态，冠脉血流量可增加到每百克心肌每分钟300ml～400ml，所以，冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动。由于冠脉血管的大部分分支深埋于心肌内，因此心肌的节律性舒缩对冠脉血流发生很大影响，对左冠脉影响更大。动脉试验表明，心脏收缩期冠脉血流急剧减少，这是因为心脏对心腔产生的压力必须超过主动脉压(即冠脉灌注压)才能发生射血。因此，心肌深层(心内膜下心肌)的血管受压最大而血流最少，甚至一些血流因受压而向心外膜血管倒流。射血开始后，主动脉压力升高，冠状动脉主干内的血流略有增加。只有当心脏舒张开始，心肌内压力急剧下降，血管外压力解除，在主动脉压力(舒张压)的驱动下，冠状动脉血流才大大增加。一般来说，左心室在收缩期的冠脉血流量只有舒张期的20%～30%，由此可见，舒张期的主动脉压(舒张压)和舒张期的长短(与心率有关)是决定冠脉血流的两个十分关键性因素。体循环的外周阻力增大，舒张压升高，则冠脉血流量增多；当心率加快时，由于心动周期的缩短主要是心舒期缩短，故冠脉血流量减少。
2015-11-15 00:43
举报蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
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(1) 动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；
(2) 外侧支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；
(3) 室间隔支，分布于室间隔前2/3。旋支沿冠状沟左行，绕过心钝缘时发出粗大的左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。
右冠状动脉沿途发出：
(1) 动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。
(2) 右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；
(3) 窦房结支，在起点附近由主干分出(占60.9%，其余39.1%起自左冠状动脉
2015-11-15 00:43
举报张大伟 主治医师 三甲
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人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。正常情况下，它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；一类是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。由于冠状动脉在心肌内行走，显然会受制于心肌收缩挤压的影响。也就是说，心脏收缩时，血液不易通过，只有当其舒张时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特点。
2015-11-15 00:43
举报林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠状动脉guàn zhuàng dòng mài
心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右冠状动脉的后室间支相吻合。
2015-11-15 00:43
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
