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二甲双胍治胰岛素抵抗机制
补充说明：二甲双胍治胰岛素抵抗机制
a******W 2015-11-12 18:35
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
二甲双胍通过改善胰岛素敏感性、抑制肝脏葡萄糖输出、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用而发挥降低血糖的作用。治疗方案包括生活方式干预、运动疗法、饮食疗法、药物治疗。如果症状无改善或加重，应立即就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括增加体力活动和减少热量摄入，如每日快走一万步、减少高糖食品摄入。此措施有助于改善机体对胰岛素的敏感性，减轻体重，进而降低血糖水平，从而缓解胰岛素抵抗。因此，生活方式干预是治疗胰岛素抵抗的有效手段之一。
2.运动疗法
运动疗法通过有氧运动如跑步、游泳来提高身体代谢率，每周至少进行3次，每次持续30分钟以上。运动能够促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，同时也可以减少脂肪组织的积累，这些都有助于改善胰岛素敏感性和降低血糖水平。因此，运动疗法对于改善胰岛素抵抗具有重要作用。
3.饮食疗法
饮食疗法涉及调整日常膳食结构，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果比例。合理饮食可帮助控制体重，优化血脂指标，并支持整体健康状况。此举有助于改善胰岛素敏感性并预防相关并发症发生。
4.药物治疗
药物治疗可能包括口服降糖药如二甲双胍、胰岛素注射等，具体方案需个体化制定。这些药物可以直接或间接地提高机体对胰岛素的敏感性，从而有效降低血糖浓度。因此，在医师指导下使用相应药物是管理胰岛素抵抗的重要手段。
需要注意的是，虽然上述措施均有利于改善胰岛素抵抗，但患者应在医生监督下进行，特别是药物治疗需要遵循医嘱，以免出现低血糖等不良反应。
2024-02-03 01:18
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医生回答(4)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！二甲双胍不良反应
（1）偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。（2）偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。（3）罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。
禁忌症
对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
2015-11-12 18:35
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！二甲双胍适应症
（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。
用法和用量
由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。
2015-11-12 18:35
举报董华 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！二甲双胍理化性质
常用其盐酸盐，为白色结晶或结晶性粉末；无臭。在水中易溶，在甲醇中溶解，在乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中不溶。
药理学
为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。口服后吸收率仅50%。tmax约为2小时，在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄，第一相t1/2约为3小时，第二相t1/2约为12~14小时，降糖作用可持续8小时。
2015-11-12 18:35
举报查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！二甲双胍，（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。
2015-11-12 18:35
举报向医生提问
II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
多发人群：中老年人群
临床检查：尿葡萄糖 葡萄糖耐量试验 自我血糖监测 空腹血葡萄糖 葡萄糖胰岛素释放试验
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 80000元）
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
乳结泰胶囊
疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
联苯苄唑乳膏
1.本品常见不良反应有：（1）胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。（2）局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。（3）皮肤反应：皮疹、瘙痒。（4）其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。2.本品也可引起下列反应：（1）消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。（2）神经系统：头痛、嗜睡等。（3）过敏反应：支气管痉挛等。（4）其他反应：味觉异常等。（5）实验室检查：血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。
