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为什么直肠脱垂
补充说明：为什么直肠脱垂
a******W 2015-11-06 17:12
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠脱垂可能是由长期便秘、腹内压增高、盆底肌肉功能减弱、先天发育异常或神经源性排便障碍引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免病情加重。
1.长期便秘
由于大便干燥、坚硬，在排出时过度使用腹肌和增加腹内压力，导致肛门周围组织受损。这种持续的压力会导致肛门括约肌松弛，从而引起直肠脱垂。可通过饮食调整如摄入高纤维食物和充足水分来缓解便秘，严重情况下可能需要药物泻剂或肠道微生物群调节剂等方法进行干预。
2.腹内压增高
当患者存在慢性咳嗽、习惯性便秘等情况时，可导致腹腔内压力持久增高，进而使直肠壁薄弱区向下滑动而发生脱垂。针对此类原因所致的直肠脱垂，其治疗方法主要是通过手术的方式来进行改善，比如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等。
3.盆底肌肉功能减弱
随着年龄增长，尤其是女性产后，盆底肌肉逐渐松弛，无法有效支撑直肠和盆腔器官，导致直肠下垂。这进一步加重了对肛门括约肌的压迫，使其失去正常功能。可以通过提肛运动加强盆底肌肉力量，必要时需行肛门环扎术以增强肛门括约肌张力。
4.先天发育异常
如果患者有巨结肠症、直肠黏膜脱垂等先天性疾病，可能会因为解剖结构异常而导致直肠脱垂。对于这类原因引起的直肠脱垂，通常需要通过手术方式进行矫正，例如经腹会阴联合直肠切除术、肛门成形术等。
5.神经源性排便障碍
由中枢神经系统损伤、脊髓病变等引起的神经源性排便障碍可能导致肛门括约肌失禁，进而引起直肠脱垂。这是由于神经损伤导致控制排便的肌肉不能正常工作，从而使直肠容易从肛门处滑出。可以遵医嘱使用促进胃动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，能促进胃肠蠕动，减少腹部积气，降低腹内压，从而减轻症状。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时，保持规律的排便习惯，避免长时间憋便，有助于预防直肠脱垂的发生。
2024-02-24 07:03
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医生回答(4)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！检查
检查时患者需下蹲后用力屏气，使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，黏膜皱襞呈放射状；脱出长度一般不超过3厘米；指检仅触及两层折叠的黏膜；直肠指检时感到肛门括约肌收缩无力。患者用力收缩时，仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂，表面黏膜有“同心环”皱襞；脱出较长，脱出部分为两层肠壁折叠
2015-11-06 17:11
举报程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
直肠脱垂可能是由长期便秘、腹内压增高、盆底肌肉功能减弱、先天发育异常或神经源性排便障碍引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免病情加重。
1.长期便秘
由于大便干燥、坚硬，在排出时过度使用腹肌和增加腹内压力，导致肛门周围组织受损。这种持续的压力会导致肛门括约肌松弛，从而引起直肠脱垂。可通过饮食调整如摄入高纤维食物和充足水分来缓解便秘，严重情况下可能需要药物泻剂或肠道微生物群调节剂等方法进行干预。
2.腹内压增高
当患者存在慢性咳嗽、习惯性便秘等情况时，可导致腹腔内压力持久增高，进而使直肠壁薄弱区向下滑动而发生脱垂。针对此类原因所致的直肠脱垂，其治疗方法主要是通过手术的方式来进行改善，比如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等。
3.盆底肌肉功能减弱
随着年龄增长，尤其是女性产后，盆底肌肉逐渐松弛，无法有效支撑直肠和盆腔器官，导致直肠下垂。这进一步加重了对肛门括约肌的压迫，使其失去正常功能。可以通过提肛运动加强盆底肌肉力量，必要时需行肛门环扎术以增强肛门括约肌张力。
4.先天发育异常
如果患者有巨结肠症、直肠黏膜脱垂等先天性疾病，可能会因为解剖结构异常而导致直肠脱垂。对于这类原因引起的直肠脱垂，通常需要通过手术方式进行矫正，例如经腹会阴联合直肠切除术、肛门成形术等。
5.神经源性排便障碍
由中枢神经系统损伤、脊髓病变等引起的神经源性排便障碍可能导致肛门括约肌失禁，进而引起直肠脱垂。这是由于神经损伤导致控制排便的肌肉不能正常工作，从而使直肠容易从肛门处滑出。可以遵医嘱使用促进胃动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，能促进胃肠蠕动，减少腹部积气，降低腹内压，从而减轻症状。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时，保持规律的排便习惯，避免长时间憋便，有助于预防直肠脱垂的发生。
2015-11-06 17:11
举报廖海林 主治医师 三甲
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你好！临床表现
主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。内脱垂常无明显症状，偶尔在行肠镜检查时发现。
2015-11-06 17:11
举报丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！病因
直肠脱垂的病因尚不完全明了，认为与多种因素有关。
1.解剖因素
发育不良幼儿、营养不良患者、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力；小儿骶骨弯曲度小、过直；手术、外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。
2015-11-06 17:11
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直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。
