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二尖瓣关闭不全临床意义
补充说明：二尖瓣关闭不全临床意义
a******W 2015-10-31 12:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣关闭不全是由于二尖瓣瓣叶、瓣环或腱索等结构异常导致心脏收缩时二尖瓣无法完全密封而引起的疾病，其临床意义包括心力衰竭、肺动脉高压和体循环栓塞。
二尖瓣关闭不全发生时，心脏在收缩过程中部分血液会反流回左心房，导致心脏负荷增加。长期的心脏负荷过重会导致心肌肥厚和扩张，进而影响心脏的泵血功能。二尖瓣轻度关闭不全可能无明显症状，重度可引起呼吸困难、咳嗽伴大量泡沫状痰、端坐呼吸等症状。
诊断二尖瓣关闭不全通常需要进行超声心动图、胸部X线检查以及心电图等。超声心动图能够直接观察到二尖瓣的运动情况；胸部X线可以评估心脏的大小和形状；心电图有助于检测是否存在心律失常。治疗二尖瓣关闭不全的方法取决于病情严重程度，可能包括药物治疗如地高辛片、卡托普利片，以改善症状并预防并发症。对于严重的二尖瓣病变，可能需要行二尖瓣置换术。
患者应避免剧烈运动，保持充足休息，确保充足的睡眠时间，以减少心脏负担。饮食上需注意低盐饮食，避免食用腌制食品，保证蛋白质摄入量，同时控制体重，不过度肥胖。
2024-03-17 05:01
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医生回答(1)
姜文新 主治医师 三甲
提问
对于二尖瓣关闭不全体征一定要重视，你提到二尖瓣关闭不全体征为你解答如下。.视诊:左心室扩大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动强，发生心力衰竭后减弱。 2.触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可触及收缩期震颤。 3.叩诊：新浊音界向左下扩大，晚期可向两侧扩大，提示左右心室均增大。 4.心脏听诊：心尖区全收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖。由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂。严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音。闻及二尖瓣开瓣音提示合并二尖瓣狭窄，但不能除外二尖瓣关闭不全。严重的二尖瓣关闭不全患者，由于舒张期大量血液通过，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音。肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进。 5.其他体征动脉血压正常而脉搏较细小。心界向左下扩大，心尖区此刻触及局限性收缩期抬举样搏动，说明左心室肥厚和扩大。肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。
2015-10-31 12:32
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
