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营养不良性肝硬化
补充说明：营养不良性肝硬化
a******W 2015-10-23 01:16
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医生回答(2)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
长期营养不良，特别是蛋白质、B族维生素、维生素E和抗脂因子如胆碱等缺乏时，能引起肝细胞坏死、脂肪肝，直至发展为营养不良性肝硬化。但有人否定营养不良与人类肝硬化的直接关系。目前，多认为长期营养失调可降低肝脏对其它致病因素的抵抗力。
其症状就是肝硬化的症状：
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3－5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象，不应机械地套用。
一、肝功能代偿期 症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。症状多间歇出现，因劳累或伴发病而加重，经休息或适当治疗后可缓解。脾脏呈轻度或中度肿大，肝功能检查结果可正常或轻度异常。
部分病例呈隐匿性经过，只是在体格检查、因其他疾病进行手术，甚至在尸检时才被发现。
二、肝功能失代偿期 症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并可有全身多系统症状。
1．全身症状 一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死；肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环；门脉血栓形成或内膜炎；继发性感染等。
2．消化道症状 食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
2015-10-23 01:14
举报姚平静 主治医师 三甲
提问
由长期营养缺乏引起 动物实验证实 单纯的营养不良 特别是蛋白质 抗脂肪肝因素和B族维生素缺乏 都可引起脂肪肝 肝细胞坏死 变性直至肝硬化 营养不良导致肝硬化的机制可能是：①缺乏含胱氨酸的蛋白质时 则半胱氨酸及谷胱甘肽来源减少 使肝细胞内酶的生成及其活性受到影响 肝细胞因而受各种因素的损害而发生变性坏死 ②胆碱是趋脂物质 在肝内能与中性脂肪合成磷脂 使肝内脂肪易于氧化而被利用 如果胆碱或合成胆碱所必需的氨基酸严重缺乏 脂肪将堆积于肝细胞内而成为脂肪肝 肝细胞的脂肪变性可降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力 也可因细胞体积增大互相挤压并压迫肝血窦 逐渐造成缺血 坏死 纤维组织增生直至肝硬化
导致营养不良的原因 除个别患者由于摄入不足外 多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收 如小肠旁路手术后
与其他类型肝硬化相同 营养不良性肝硬化形成前先有肝细胞损伤如脂肪变性 相伴行的是汇管区和肝小叶内炎性细胞浸润 肉芽肿形成 以后发展为肝纤维化 与酒精性肝损伤相似 小静脉周围肝纤维化是发展为肝硬化的一个标志 肝脏长期反复损害 最终导致肝硬化 整个病变过程及肝脏各期病变特点与酒精性肝损伤相近
2015-10-23 01:14
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营养不良性肝硬化是由于长期营养缺乏引起的。导致营养不良的原因，除个别患者由于摄入不足外，多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收，如小肠旁路手术后。
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
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