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二尖瓣峡窄
补充说明：二尖瓣峡窄
a******W 2015-10-18 16:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣峡窄主要表现为呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸等严重症状，需要紧急医疗干预。
二尖瓣峡窄是指二尖瓣开口处变狭小，影响血液从左心房流入左心室。这使得心脏在每次收缩时必须更用力地推开瓣膜，从而导致心肌劳损和心室壁增厚。当心室壁过度增厚时，会压迫心腔内的神经末梢，引发胸痛；同时，由于心室舒张受限，回心血量减少，使血压下降，进而出现头晕的症状。
如果患者存在高血压病史，则可能因长期未控制好血压而引起左心室肥厚，进一步加重二尖瓣狭窄的程度。这种情况下，应积极控制血压，并定期监测以避免药物过量或不足。
针对二尖瓣峡窄，建议患者及时就医，在专业医生指导下使用卡托普利片、硝苯地平片等降压药来控制病情发展。日常生活中还要注意休息，保持良好的作息习惯，有助于减轻不适症状。
2024-03-10 10:31
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医生回答(4)
赵天星 主治医师 三甲
提问
(2)咯血：发生率约15%～30%，多见于中，重度二尖瓣狭窄病人，可有以下几种情况。
①大咯血：是由于支气管黏膜下曲张的支气管静脉破裂所致，因肺静脉与支气管静脉间有侧支循环存在，突然升高的肺静脉压可传至支气管小静脉，使后者破裂出血，常因妊娠或剧烈运动使肺静脉压突然升高所诱发，出血量可达数百毫升，因出血后肺静脉压下降常自行终止，故极少发生出血性休克，但必须警惕咯血所致窒息，二尖瓣狭窄所致咯血多发生在肺淤血较早期，并非肺动脉高压的表现，后期因曲张的静脉壁增厚，大咯血反而少见。
②淤血性咯血：常为小量咯血或痰中带血丝，因支气管内膜微血管或肺泡间毛细血管破裂所致。
③粉红色泡沫痰：是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现。
④肺梗死性咯血：二尖瓣狭窄尤其长期卧床和心房颤动者，因静脉或右心房内血栓脱落，可引起肺动脉栓塞而产生咯血，常呈胶稠暗红色痰。
⑤慢性支气管炎伴痰中带血：二尖瓣狭窄患者支气管黏膜常水肿，易引起慢性支气管炎。
(3)咳嗽：除非合并呼吸道感染或急性肺水肿，多为干咳，多见于夜间或劳动后，系静脉回流增加，加重肺淤血引起咳嗽反射;有时由于明显扩大的左心房压迫左支气管引起刺激性干咳，肺淤血和支气管黏膜水肿和渗出，加上支气管黏膜上皮细胞纤毛功能减退，易引起支气管和肺部感染，此时可有咳痰。
(4)心悸：常因心房颤动等心律失常所致，快速性心房颤动可诱发急性肺水肿，使原无症状的病人出现呼吸困难或使之加重，而迫使病人就医。
(5)胸痛：二尖瓣狭窄并重度肺动脉高压病人可出现胸骨后或心前区压迫感或胸闷痛，历时常较心绞痛持久，硝酸甘油多无效，其胸痛机制未明，二尖瓣狭窄手术后胸痛可消失，此外，二尖瓣狭窄合并风湿性冠状动脉炎，冠状动脉栓塞或肺梗死时也可胸痛，老年人尚需注意同时合并冠心病。
(6)声音嘶哑：少见，左心房明显扩大，支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张均可压迫左侧喉返神经，引起声音嘶哑(Ortner综合征)。
2015-10-18 16:28
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣峡窄主要表现为呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸等严重症状，需要紧急医疗干预。
二尖瓣峡窄是指二尖瓣开口处变狭小，影响血液从左心房流入左心室。这使得心脏在每次收缩时必须更用力地推开瓣膜，从而导致心肌劳损和心室壁增厚。当心室壁过度增厚时，会压迫心腔内的神经末梢，引发胸痛；同时，由于心室舒张受限，回心血量减少，使血压下降，进而出现头晕的症状。
如果患者存在高血压病史，则可能因长期未控制好血压而引起左心室肥厚，进一步加重二尖瓣狭窄的程度。这种情况下，应积极控制血压，并定期监测以避免药物过量或不足。
针对二尖瓣峡窄，建议患者及时就医，在专业医生指导下使用卡托普利片、硝苯地平片等降压药来控制病情发展。日常生活中还要注意休息，保持良好的作息习惯，有助于减轻不适症状。
2015-10-18 16:28
举报郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1.二尖瓣峡窄症状 二尖瓣狭窄[1]病人由于狭窄严重程度，病情进展速度，生活条件，职业，劳动强度和代偿机制不同，其临床表现可有很大差别，临床上主要症状有：
(1)呼吸困难：当二尖瓣狭窄进入左心房衰竭期时，可产生不同程度的呼吸困难，早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不引起患者注意，随着二尖瓣狭窄程度加重，以后日常生活甚至静息时也感气促，常有夜间阵发性呼吸困难发作，病情进一步发展，常不能平卧，需采取半卧位或端坐呼吸，上述症状常因感染(尤其是呼吸道感染)，心动过速，情绪激动和心房颤动而加剧。
2015-10-18 16:28
举报柴东东 主治医师 三甲
提问
二尖瓣峡窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。病因以风湿性最常见，在我国以北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性多于男性。本病目前尚无特效根治药物，心脏介入手术及外科手术治疗可根治。
2015-10-18 16:28
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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