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产后大出血急性肾衰竭
补充说明：产后大出血急性肾衰竭
a******W 2015-10-07 16:36
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
产后大出血急性肾衰竭可以考虑补液抗休克、输血、止血药、抗凝治疗、腹膜透析等方法治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液抗休克
通过快速静脉输入生理盐水、胶体溶液等来维持血容量稳定，防止进一步失血。补液有助于改善循环状态，支持心血管功能，对预防产后大出血引起的低血压有积极作用。
2.输血
当产妇出现严重贫血时，需要及时输注红细胞悬液或其他血液制品以纠正贫血状态。输血能够提高血液携氧能力，缓解因贫血导致的心肌供氧不足及呼吸困难等症状。
3.止血药
使用止血药物如氨基己酸、氨甲苯酸等可帮助控制子宫收缩过度、减少出血量。这些药物具有抑制纤溶酶活性的作用，从而降低纤维蛋白溶解速率，起到止血效果。
4.抗凝治疗
如果存在凝血功能障碍引起的大出血，则需遵医嘱使用肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等抗凝药物进行治疗。上述药物能有效抑制凝血因子合成，进而发挥抗凝作用，改善病情。
5.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者腹腔内，在体内自行扩散并与腹腔内的血液进行物质交换后排出的一种方式。此方法适用于急性肾衰竭患者的紧急救治，旨在清除体内积聚的废物和液体，减轻肾脏负担。
产后大出血急性肾衰竭是一种严重的并发症，应立即就医并接受专业治疗。除上述措施外，还需密切监测电解质平衡，避免使用可能加重肾损害的药物，同时评估是否需要行剖宫产术以减少母体风险。
2024-01-02 18:38
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医生回答(2)
姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
产后大出血急性肾衰竭可以考虑补液抗休克、输血、止血药、抗凝治疗、腹膜透析等方法治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液抗休克
通过快速静脉输入生理盐水、胶体溶液等来维持血容量稳定，防止进一步失血。补液有助于改善循环状态，支持心血管功能，对预防产后大出血引起的低血压有积极作用。
2.输血
当产妇出现严重贫血时，需要及时输注红细胞悬液或其他血液制品以纠正贫血状态。输血能够提高血液携氧能力，缓解因贫血导致的心肌供氧不足及呼吸困难等症状。
3.止血药
使用止血药物如氨基己酸、氨甲苯酸等可帮助控制子宫收缩过度、减少出血量。这些药物具有抑制纤溶酶活性的作用，从而降低纤维蛋白溶解速率，起到止血效果。
4.抗凝治疗
如果存在凝血功能障碍引起的大出血，则需遵医嘱使用肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等抗凝药物进行治疗。上述药物能有效抑制凝血因子合成，进而发挥抗凝作用，改善病情。
5.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者腹腔内，在体内自行扩散并与腹腔内的血液进行物质交换后排出的一种方式。此方法适用于急性肾衰竭患者的紧急救治，旨在清除体内积聚的废物和液体，减轻肾脏负担。
产后大出血急性肾衰竭是一种严重的并发症，应立即就医并接受专业治疗。除上述措施外，还需密切监测电解质平衡，避免使用可能加重肾损害的药物，同时评估是否需要行剖宫产术以减少母体风险。
2015-10-07 16:38
举报闵文强 主治医师 三甲
提问
" 你好，如果确诊是急性肾功能衰竭的话，那么一般来说只要度过少尿期，就可以慢慢恢复的。急性肾功能衰竭是可以完全恢复的。
急性肾功能衰竭的少尿期一般在一到两周，每个人的情况不一样。一般来说血透只需要在少尿期做，进入多尿期之后肾功能就会慢慢的好起来的。"
2015-10-07 16:38
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急性肾衰竭发病原因复杂，是多种因素引起的临床综合征，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭。
症状起因：一、病因（一）肾前性急性肾衰竭l．急性血容量不足（1）消化道失液：如呕吐、腹泻。（2）各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。（3）皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。（4）第三间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。（5）过度利尿：利尿可引起失水、失盐。2.心血管疾病由于心排血量严重不足，肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。（3）心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。（4）肾动脉栓塞或血栓形成。（5）大面积肺梗死。（6）严重心律失常。3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。（二）肾性急性肾衰竭系指原发病就在肾脏本身，分五大类：急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。1．急性肾小管坏死见于各种休克，急性溶血综合征，妊娠高血压综合征。2．急性肾毒性物质（1）抗生素：如两性霉素B，多黏菌素，氨基类抗生素，妥布霉素，头孢噻啶等。（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。（3）重金属盐类：如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、酚、苯、氯仿、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆、毒等。（6）其他：环孢素A，大剂量静点甘露醇等。3．肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等4．急性问质性肾炎是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂，常见的如肾脏感染性疾病，肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。5．肾血管性疾患如肾动脉栓塞和血栓形成，腹主动脉瘤，肾静脉血栓形成等。（三）肾后性急性肾衰竭：是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。1．输尿管结石：双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。2．尿道梗阻：见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。3．膀胱颈梗阻。4.个前列腺增生肥大和癌。5．膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。6．妇科疾患：盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。7．神经源性膀胱：是糖尿病常见的合并症，严重低血钾，神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起急性肾衰竭。二、机理确切机理不清楚，有以下观点供参考：1．肾血管收缩动物实验表明由于血容量不足、休克及其他原因引起的急性肾衰竭的早期，肾血管是收缩状态，此时用解除血管痉挛药物，疗效较好。在休克的早期，心排血量下降，机体首先保证心、脑供血，周围血管收缩，肾血管收缩，肾血流量减少，肾衰竭。引起肾血管收缩的主要因素如下：（1）创伤、失血、烧伤、休克时分布在人球小动脉上的交感神经兴奋。（2）伦伤、失血、休克时机体产生的防卫能力之一为释放大量儿茶酚胺，引起血管收缩。（3）体内组织损伤后产生大量变性蛋白质和多肽类，这些物质引起肾血管收缩。（4）人为的因素：休克或大失血时应用血管收缩药物。2．肾内动静脉短路在正常情况下肾脏的血流93％供应肾皮质，7％供肾髓质。在肾缺血时肾脏血流重新分配，主要转供肾髓质，使肾小管肾小球功能丧失。3．肾小管坏死任何原因引起的急性肾衰竭，都是通过肾血流量急剧减少，肾小球滤过率极度降低，此时肾小管变性、坏死，正常的肾小球滤过液经受损的肾小管上皮细胞返漏至肾间质；肾小管损害管腔内的脱落细胞及其碎片。蛋白质和色素不但可形成管型且可堵塞肾小管；肾间质水肿压力增高使肾小管塌陷，致使患者少尿或无尿。4．DIC晚期急性肾衰竭往往合并血管内弥漫性凝血一DIC，进一步加重肾小球肾小管损害，是晚期死亡的常见原因。
可能疾病：肌病肾病性代谢综合征 系统性红斑狼疮性巩膜炎 韦格纳肉芽肿性巩膜炎 砷化氢引起的溶血性贫血 药物相关性免疫性溶血性贫血
就诊科室：泌尿、肾
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
