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什么原因会引起急性肾衰竭
补充说明：什么原因会引起急性肾衰竭
a******W 2014-10-28 17:09
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
什么原因引起急性肾衰竭可能包括肾前性休克、急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、尿路梗阻、肾后性急性肾衰竭等。由于急性肾衰竭的病因多样，病情发展迅速，建议患者立即就医以获得专业评估和治疗。
1.肾前性休克
肾前性休克时，由于组织器官灌注不足导致血液中的尿素氮和肌酐等废物无法及时排出体外，从而引起急性肾衰竭。此时肾脏血流量减少，肾小球滤过率降低。针对肾前性休克引起的急性肾衰竭，需要维持足够的血容量以改善肾脏血液供应，如补液治疗。
2.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是由感染后免疫复合物沉积于肾小球而诱发的一种自限性疾病，可导致肾功能急剧恶化，出现少尿、浮肿等症状。该病是机体对某些抗原-抗体复合物产生过敏反应，使肾小球毛细血管丛发生炎症反应，进而影响其过滤功能。对于急性肾小球肾炎所致的急性肾衰竭，通常采用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
3.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是指肾小管细胞在短时间内受到严重损伤，导致肾功能迅速下降。这可能是由于多种原因引起的，包括缺血、中毒或其他损害肾小管的因素。当肾小管受损时，其功能丧失，不能有效地重吸收水分和电解质，导致尿量增加和尿液浓度降低。治疗急性肾小管坏死的方法取决于其原因。例如，如果是由药物毒性引起的，则应立即停用相关药物；如果是重症感染，则需使用抗生素治疗。
4.尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液流通受阻，尿液中积累的毒素和废物会对肾组织造成压迫和损伤，进一步加重肾功能损害，可能导致急性肾衰竭。此外，尿潴留还会引起膀胱壁增厚和输尿管扩张，加剧尿路梗阻的程度。治疗尿路梗阻的关键在于解除梗阻，恢复尿液正常排泄。手术治疗是常见的方法，如经皮穿刺造瘘术、输尿管切开取石术等。
5.肾后性急性肾衰竭
肾后性急性肾衰竭主要是因为尿液排出受阻，导致尿液滞留在肾脏中，引起肾小管堵塞，进而影响肾功能。如果不及时处理，尿液积聚可能会导致肾实质损伤，甚至引起肾萎缩。治疗肾后性急性肾衰竭的主要目标是缓解尿液潴留，保护肾功能。常用的治疗方法包括留置导尿管引流尿液、调整饮食和液体摄入以及使用利尿剂促进尿液排出。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以便早期发现并干预可能的急性肾衰竭风险。适当的运动有助于促进血液循环，但要避免过度劳累，尤其是对于存在潜在肾脏问题的人群。
2024-01-23 16:31
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医生回答(1)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
你好！什么原因会引起急性肾衰竭，引起肾衰竭的原因比较多，主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等。您得肾衰竭要看是什么原因，不过到肾衰竭晚期，治疗上基本患者都差不多，就是肾脏替代治疗，并积极降压、纠正贫血、酸中毒等，规则血透、腹透等。急性肾衰竭常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生
2014-10-28 17:09
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急性肾衰竭发病原因复杂，是多种因素引起的临床综合征，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭。
症状起因：一、病因（一）肾前性急性肾衰竭l．急性血容量不足（1）消化道失液：如呕吐、腹泻。（2）各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。（3）皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。（4）第三间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。（5）过度利尿：利尿可引起失水、失盐。2.心血管疾病由于心排血量严重不足，肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。（3）心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。（4）肾动脉栓塞或血栓形成。（5）大面积肺梗死。（6）严重心律失常。3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。（二）肾性急性肾衰竭系指原发病就在肾脏本身，分五大类：急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。1．急性肾小管坏死见于各种休克，急性溶血综合征，妊娠高血压综合征。2．急性肾毒性物质（1）抗生素：如两性霉素B，多黏菌素，氨基类抗生素，妥布霉素，头孢噻啶等。（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。（3）重金属盐类：如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、酚、苯、氯仿、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆、毒等。（6）其他：环孢素A，大剂量静点甘露醇等。3．肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等4．急性问质性肾炎是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂，常见的如肾脏感染性疾病，肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。5．肾血管性疾患如肾动脉栓塞和血栓形成，腹主动脉瘤，肾静脉血栓形成等。（三）肾后性急性肾衰竭：是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。1．输尿管结石：双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。2．尿道梗阻：见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。3．膀胱颈梗阻。4.个前列腺增生肥大和癌。5．膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。6．妇科疾患：盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。7．神经源性膀胱：是糖尿病常见的合并症，严重低血钾，神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起急性肾衰竭。二、机理确切机理不清楚，有以下观点供参考：1．肾血管收缩动物实验表明由于血容量不足、休克及其他原因引起的急性肾衰竭的早期，肾血管是收缩状态，此时用解除血管痉挛药物，疗效较好。在休克的早期，心排血量下降，机体首先保证心、脑供血，周围血管收缩，肾血管收缩，肾血流量减少，肾衰竭。引起肾血管收缩的主要因素如下：（1）创伤、失血、烧伤、休克时分布在人球小动脉上的交感神经兴奋。（2）伦伤、失血、休克时机体产生的防卫能力之一为释放大量儿茶酚胺，引起血管收缩。（3）体内组织损伤后产生大量变性蛋白质和多肽类，这些物质引起肾血管收缩。（4）人为的因素：休克或大失血时应用血管收缩药物。2．肾内动静脉短路在正常情况下肾脏的血流93％供应肾皮质，7％供肾髓质。在肾缺血时肾脏血流重新分配，主要转供肾髓质，使肾小管肾小球功能丧失。3．肾小管坏死任何原因引起的急性肾衰竭，都是通过肾血流量急剧减少，肾小球滤过率极度降低，此时肾小管变性、坏死，正常的肾小球滤过液经受损的肾小管上皮细胞返漏至肾间质；肾小管损害管腔内的脱落细胞及其碎片。蛋白质和色素不但可形成管型且可堵塞肾小管；肾间质水肿压力增高使肾小管塌陷，致使患者少尿或无尿。4．DIC晚期急性肾衰竭往往合并血管内弥漫性凝血一DIC，进一步加重肾小球肾小管损害，是晚期死亡的常见原因。
可能疾病：肌病肾病性代谢综合征 系统性红斑狼疮性巩膜炎 韦格纳肉芽肿性巩膜炎 砷化氢引起的溶血性贫血 药物相关性免疫性溶血性贫血
就诊科室：泌尿、肾
