发病时间：不清楚
二尖瓣三尖瓣关闭不全
补充说明：二尖瓣三尖瓣关闭不全
2015-09-29 21:39
二尖瓣 三尖瓣关闭不全 先天性心脏病 肺动脉狭窄 艾森曼格综合征
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精选回答(2)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
二尖瓣、三尖瓣关闭不全可能是先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、先天性心脏病
先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的一种疾病，可能与遗传、药物、病毒感染等因素有关，患者可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，还可能会出现二尖瓣、三尖瓣关闭不全的情况。建议患者可以在医生的指导下使用卡托普利、依那普利等药物进行治疗，也可以通过介入治疗的方式来缓解症状。
2、风湿性心脏病
风湿性心脏病是指风湿热炎症导致心脏瓣膜受损而引起的疾病，可能与遗传、感染、环境等因素有关，患者可能会出现心慌、气短、乏力等症状，还会出现二尖瓣、三尖瓣关闭不全的情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗，也可以通过瓣膜置换术进行手术治疗。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会导致心肌功能受到损伤，从而引起二尖瓣、三尖瓣关闭不全的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心脏移植的方式进行手术治疗。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食、压力过大等因素有关，患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状，还会出现二尖瓣、三尖瓣关闭不全的情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
5、心肌病
心肌病是指心肌局限性或弥漫性的病变，可能与遗传、物理因素、疾病等因素有关，患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状，还会出现二尖瓣、三尖瓣关闭不全的情况。建议患者可以在医生的指导下使用马来酸依那普利、氯沙坦钾等药物进行治疗，也可以通过埋藏式心律转复除颤器植入术进行手术治疗。
患者平时要注意休息，避免劳累，如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
2023-07-23 01:55
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熊春茹 副主任护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：胆道疾病，脑出血，高血压，心绞痛，心肌疾病，消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎，胃炎，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等疾病，肾脏疾
提问
你好，小儿出现的三尖瓣关闭不全的原因主要是先天性的三尖瓣瓣膜发育不良，主要表现为先天性瓣叶局限性或广泛性增厚、腱索乳头肌发育异常、隔瓣紧附室间隔上和(或)部分瓣叶缺失，导致三尖瓣关闭不全，出现血液的返流。手术治疗主要有1.瓣膜修补2.换瓣手术（由于小儿生长发育问题，有可能需要二次换瓣）
2018-10-15 16:26
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医生回答(5)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣和三尖瓣关闭不全需要及时评估治疗。
二尖瓣和三尖瓣关闭不全分别影响左心室和右心室的血流动力学平衡，造成血液回流至心房，进一步加重心脏负担，长期发展可能导致心力衰竭。
在极少数情况下，重度主动脉瓣狭窄或肺动脉高压可能会引起一定程度的心脏结构改变，导致二尖瓣和三尖瓣轻微关闭不全。这些因素都可能影响心脏功能，需密切监测和管理。
患者应定期进行超声心动图检查以监测二尖瓣和三尖瓣的功能变化，避免过度劳累，保持健康的生活方式，有助于减少症状发生。
2024-01-17 09:33
举报胡峰 主治医师 三甲
提问
你好！器质性三尖瓣关闭不全较少见，如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄；先天性Ebstein畸形；感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损；三尖瓣脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂，常见于马方综合征；亦可见于右心房黏液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外伤后。后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。
2015-09-29 21:41
举报李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！三尖瓣关闭不全临床表现
1.症状
疲乏、腹胀和水肿。可并发房颤和肺栓塞。
2.体征
①颈静脉扩张伴收缩期搏动；②胸骨左缘及心尖部收缩期抬举样搏动；③胸骨左缘全收缩期杂音，吸气时增强；④反流严重时，胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音；⑤三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音；⑥肝大伴收缩期前搏动；⑦腹腔积液及全身水肿。
2015-09-29 21:41
举报姚平闯 主治医师 三甲
提问
你好！三尖瓣关闭不全病因
三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。其病因根据三尖瓣结构是否正常分为两大类：
功能性和器质性三尖瓣关闭不全。前者是在正常的瓣膜上由于右室收缩压和/或舒张压的升高、右心室的扩大和三尖瓣环扩张而导致三尖瓣关闭不全。多继发于各种心脏和肺血管疾病，如常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性心脏病，心肌病；
2015-09-29 21:41
举报闵金华 主治医师 三甲
提问
你好！三尖瓣关闭不全最常见病因为继发于右心室扩张、瓣环扩大的功能性关闭不全，原发病常为风湿性二尖瓣病、先天性心脏病（肺动脉狭窄、艾森曼格综合征）和肺心病。直接引起器质性三尖瓣关闭不全的病因较少，其中最常见者为先天性疾病：三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形），其他尚有感染性心内膜炎、三尖瓣脱垂、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等。三尖瓣关闭不全，右心室收缩时血液反至右心房，右心房升高，导致体循环淤血和肝肿大。
2015-09-29 21:41
举报向医生提问
由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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