发病时间：不清楚
无症状性脑梗死
补充说明：无症状性脑梗死
a******W 2015-09-07 10:50
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医生回答(2)
黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
一发病原因
脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。
另外，临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素，却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关，如遗传因素和不良嗜好等。
无症状脑梗死与脑梗死的危险因素大致相同，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、TIA、颈动脉狭窄、吸烟等。
冠心病、心肌梗死患者无症状性脑梗死发生率较高，各地报道不一。Tanaka等报道92例冠心病，脑CT扫描结果发现26例有无症状脑梗死，发生率为28.26%。国内韩凤等报道289例高血压病例，其中合并冠心病者180例，无症状脑梗死20例，占10.1%。刘琨等报道84例心肌梗死患者中有无症状脑梗死23例，发生率为27.38%，说明冠心病、心肌梗死患者中无症状脑梗死的发生率也较高。
二发病机制
无症状脑梗死的发病机制同动脉硬化性脑梗死。临床上之所以无症状而脑CT扫描或MRI检查有脑梗死病灶，可能是因为：①梗死灶位于脑的非主要功能区或非优势半球。②脑梗死造成的损伤缓慢发展，脑组织产生了代偿机制。③梗死灶一般较小，一般小于1.5cm，未累及感觉或运动传导束，又处于脑的静区或非优势侧。④虽然有短暂的症状，但由于患者可能忽视或遗忘病史，或用其他原因解释。⑤也有人认为脑梗死症状可能在患者睡眠时发生，而在患者清醒后又缓解或梗死灶小，为腔隙性梗死。
2015-09-07 10:49
举报孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
无症状脑梗死是有症状脑血管病的先兆，或是脑血管病的危险因素，需要引起与脑梗死同样的重视，积极寻找无症状脑梗死的病因，治疗的重点是预防，积极寻找脑血管病的危险因素，并且控制危险因素。
1.高血压患者 收缩压控制在21.33KPA（160MMHG）以下，舒张压控制在12KPA（90MMHG）以下，且应逐步缓和地控制血压。
2.高血脂患者 应降血脂，并且控制饮食。
3.糖尿病患者 控制血糖在正常或正常稍偏高的水平。
4.心脏病患者 有针对性地进行治疗，如心源性栓子应用抗凝药物已被确认对预防脑栓塞行之有效。
5.抗血小板聚集 最常用的为阿司匹林，另外还有双嘧达莫（潘生丁），噻氯匹定等，噻氯匹定可作用于血小板膜以减少由ADP和其他物质诱发的血小板聚集，男女均有效，但约5%的患者有严重副作用需停药。
6.颈动脉狭窄患者 可行颈动脉内膜切除术或颈内动脉支架。
7.改变不良的生活方式 戒烟，避免酗酒，调整饮食结构，提倡适量的钠盐摄入和足够的含钾食物。
8.体育活动 在力所能及的情况下，增加体育活动和体育锻炼。
9.保持心情舒畅。
2015-09-07 10:49
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无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。有学者认为本病也包括尸检发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者遗忘，或只有短暂缺血症状。
