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小便失禁
补充说明：小便失禁
a******W 2015-08-19 10:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小便失禁可以考虑生活方式调整、盆底肌锻炼、抗胆碱药、α-肾上腺素能受体激动剂、肉毒素注射等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式调整
生活方式调整包括饮食控制、体重管理及戒烟限酒等行为干预。这些措施有助于减轻下腹部压力增加导致的尿液不自主流出。肥胖患者腹压增高，会诱发排尿时腹压过高而引起尿失禁；长期吸烟会导致膀胱神经功能紊乱，进而影响控尿能力。
2.盆底肌锻炼
盆底肌锻炼通常通过收缩肛门和阴道肌肉来加强盆底肌肉力量，每日多次练习。增强盆底肌群可提高对尿道口的支撑力，减少漏尿发生。此法适合因年龄增长导致肌肉松弛所致的小便失禁。
3.抗胆碱药
抗胆碱药物如阿托品可用于缓解过度活跃的膀胱收缩引起的尿失禁。这类药物能够降低膀胱壁平滑肌的活动性，从而改善储尿功能。对于存在逼尿肌过度活动的患者效果显著。
4.α-肾上腺素能受体激动剂
α-肾上腺素能受体激动剂如米拉贝隆可通过刺激后尿道α1A肾上腺素能受体来增加其张力，延长排尿间隔时间。该类药物具有促进尿道平滑肌细胞内钙离子流入的作用机制，在临床上主要用于治疗良性前列腺增生症所伴随的下尿路症状。对于压力性尿失禁也有一定作用。
5.肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素注入括约肌区域，通常每3-6个月需要再次注射。肉毒素通过阻断神经递质乙酰胆碱的释放，暂时性地减弱括约肌的收缩力度，从而减少尿液泄漏。适用于急迫性尿失禁或混合型尿失禁。
建议定期进行泌尿系统检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时，应避免摄入利尿作用强的食物或饮料，例如咖啡和酒精，以减少尿失禁的发生频率。
2024-02-12 14:35
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
小便失禁可以考虑生活方式调整、盆底肌锻炼、抗胆碱药、α-肾上腺素能受体激动剂、肉毒素注射等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式调整
生活方式调整包括饮食控制、体重管理及戒烟限酒等行为干预。这些措施有助于减轻下腹部压力增加导致的尿液不自主流出。肥胖患者腹压增高，会诱发排尿时腹压过高而引起尿失禁；长期吸烟会导致膀胱神经功能紊乱，进而影响控尿能力。
2.盆底肌锻炼
盆底肌锻炼通常通过收缩肛门和阴道肌肉来加强盆底肌肉力量，每日多次练习。增强盆底肌群可提高对尿道口的支撑力，减少漏尿发生。此法适合因年龄增长导致肌肉松弛所致的小便失禁。
3.抗胆碱药
抗胆碱药物如阿托品可用于缓解过度活跃的膀胱收缩引起的尿失禁。这类药物能够降低膀胱壁平滑肌的活动性，从而改善储尿功能。对于存在逼尿肌过度活动的患者效果显著。
4.α-肾上腺素能受体激动剂
α-肾上腺素能受体激动剂如米拉贝隆可通过刺激后尿道α1A肾上腺素能受体来增加其张力，延长排尿间隔时间。该类药物具有促进尿道平滑肌细胞内钙离子流入的作用机制，在临床上主要用于治疗良性前列腺增生症所伴随的下尿路症状。对于压力性尿失禁也有一定作用。
5.肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素注入括约肌区域，通常每3-6个月需要再次注射。肉毒素通过阻断神经递质乙酰胆碱的释放，暂时性地减弱括约肌的收缩力度，从而减少尿液泄漏。适用于急迫性尿失禁或混合型尿失禁。
建议定期进行泌尿系统检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时，应避免摄入利尿作用强的食物或饮料，例如咖啡和酒精，以减少尿失禁的发生频率。
2015-08-19 10:40
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
