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乳酸脱氢酶偏高?
补充说明：乳酸脱氢酶偏高?
a******W 2015-08-17 17:52
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。乳酸脱氢酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶，几乎存在于所有组织中。同工酶有六种种形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）、LDH-5（M4）及LDH-C4，可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2，〉LDH1。乳酸脱氢酶偏高?如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。
乳酸脱氢酶[1] （LDH）乳酸脱氢酶偏高?分子量为130～140KDa，由两种亚单位组成：H（表示heart）和M（表示muscle）。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LDH1（H4）、LDH2（H3M1）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4）。
LDH催化丙酮酸与乳酸之间还原与氧化反应，在碱性条件下促进lactic acid向pyruvic acid方向的反应，而在中性条件下促进pyruvic acid向lactic acid的转化（为逆反应）。LDH是参与糖无氧酵
乳酸脱氢酶A
乳酸脱氢酶A
解和糖异生的重要酶。
由于LDH几乎存在于所有体细胞中，而且在人体组织中的活性普遍很高，所以血清中LDH的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚，故对早期诊断价值不大。由于半寿期长（10～163小时），多用于回顾性诊断，如对入院较晚的AMI病人、亚急性MI的诊断和病情监测。
LDH在组织中的分布特点是心、肾以LDH1为主，LDH2次之；肺以LDH3．LDH4为主；骨骼肌以LDH5为主；肝以LDH5为主，LDH4次之。血清中LDH含量的顺序是LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5.
人组织中的乳酸脱氢酶（LDH）用电泳法可以分离出5种同工酶区带，根
乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶偏高?据其电泳迁移率的快慢，依次命名为LDH1，LDH2，LDH3，LDH4，LDH5。不同组织的乳酸脱氢酶同工酶分布不同，存在明显的组织特异性，人心肌、肾和红细胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、甲状腺、肾上腺和淋巴结等组织中以LDH3最多。后来从睾丸和精子中发现了LDHx，其电泳迁移率介于LDH4和LDH5之间。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类亚基组成，分别形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。
正常参考值
（1）琼脂糖电泳法：
LDH1（28.4±5.3）%；
LDH2（41.0±5.0）%；
LDH3（19.0±4.0）%；
LDH4（6.6±3.5）%；
LDH5（4.6±3.0）%。
（2）醋酸纤维素薄膜法：
LDH1（25.32±2.62）%
LDH2（34.36±1.57）%
LDH3（21.86±1.38）%
LDH4（11.3±1.84）%
LDH5（7.97±1.59）%
（3）聚丙烯酰胺法：
LDH1（26.9±0.4）%
LDH2（36.0±0.5）%
LDH3（21.9±0.4）%
LDH4（11.1±0.4）%
LDH5（4.1±0.3）%
总之，健康成人血清LDH同工酶有如下的规律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
2015-08-17 18:01
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医生回答(1)
周扬 主治医师 三甲
提问
乳酸脱氢酶偏高多考虑是剧烈运动引起的，也可能是心肌炎、急性心肌梗死、白血病、肝炎等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、剧烈运动
如果平时长期不注意体育锻炼，突然剧烈运动，可能会使体内肌肉产生大量乳酸，从而出现乳酸脱氢酶偏高的现象。建议患者注意多加休息，通过局部热敷的方式进行缓解，通常一段时间后会自行消退。
2、心肌炎
如果心肌部位受到病原微生物入侵诱发炎症，会影响心肌的正常收缩，从而出现心跳加快、胸闷等症状，还可能会伴随四肢乏力、肌肉酸痛等情况。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
3、急性心肌梗死
如果长期吸烟酗酒，可能会导致冠状动脉粥样硬化，使心肌供血、供氧不足，会出现胸闷、胸痛等不适症状，还可能会伴随呼吸困难、头晕等情况。患者可遵医嘱口服酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行改善，还要注意合理膳食，避免吃高脂肪食物。
4、白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者通常会出现上述情况，并伴随发热、出血、贫血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲磺酸伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过化疗的方式进行治疗。
5、肝炎
肝炎是指肝脏部位发生的炎症性疾病，可能与长期吸烟酗酒、病毒感染等因素有关，患者可能会出现上述症状，还可能会伴随食欲减退、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和油腻的食物。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-08-17 18:01
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乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
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