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胆囊摘除后遗症
补充说明：胆囊摘除后遗症
a******W 2015-07-25 12:47
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
一、非手术疗法
1.适应症
①胆管结石直径<1cm，胆管下端又无狭窄者。
②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。
③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。
④胆道蛔虫症。
⑤胆道功能紊乱。
⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。
2.治疗方法
①一般疗法：包括饮食疗法、输液、纠正水、电解质与酸碱平衡失调。
②直刺：用以止痛、调节胆道功能。
③其他：抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻滞 剂等。
二、手术疗法
1.适应症
①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。
②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎。
③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。
④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊。
⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等。
2.手术方法
根据病变情况，决定手术方式。
①有胆囊或胆囊管遗留过长者，应行胆囊切除术或胆囊管切除术。
②胆管结石者应行胆总管切开探查，清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。
③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成型术。
④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-y吻合术，Longmire手术等。
⑤症状严重的胆系外疾病，如食管裂孔疝，溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。
中药治疗：
中医、中药辩证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气郁滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发 冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者，大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加 茵陈蒿汤治疗。此外，如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 胆囊切除术后综合征西医治疗方法。PCS的治疗目的是消除病因，通畅胆道引流，控制感染。单纯的“对症治疗”常得不至良好的结果。因此，治疗前必须进一步 探讨其发病原因，得出明确诊断。(以上资料仅供参考，详细请询问医生。)
2015-07-25 12:55
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医生回答(1)
曹天云 主治医师 三甲
提问
胆囊摘除后遗症一般有消化不良、腹泻、腹胀、胆汁反流性胃炎、胆汁反流性食管炎等。
1、消化不良
胆囊摘除后，患者的胆汁分泌会相应地减少，而胆汁具有帮助消化的作用，所以会影响到消化功能，导致消化不良。建议患者在日常生活中注意饮食清淡，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，减轻胃肠道负担。必要时，患者可以遵医嘱服用多潘立酮片、复方消化酶胶囊等药物进行治疗。
2、腹泻
胆囊摘除后，胆汁分泌会相应地减少，而胆汁具有促进消化的作用，所以会影响到消化功能，导致腹泻。建议患者在日常生活中注意避免过量食用肥肉、辣椒等油腻、辛辣的食物，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，减轻胃肠道负担。必要时，患者可以遵医嘱服用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物进行治疗。
3、腹胀
胆囊摘除后，胆汁分泌会相应地减少，而胆汁具有促进消化的作用，所以会影响到消化功能，导致腹胀。建议患者在日常生活中注意避免过量食用产气的食物，如豆类、红薯等，以免加重腹胀的症状。必要时，患者可以遵医嘱服用多潘立酮片、复方消化酶胶囊等药物进行治疗。
4、胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是因为含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入胃，引起的胃黏膜炎症。由于胆汁反流，患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。建议患者在医生指导下服用枸橼酸铋钾胶囊、硫糖铝咀嚼片等药物治疗。
5、胆汁反流性食管炎
胆汁反流性食管炎是因为含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入食管，引起的食管黏膜炎症。由于胆汁反流，患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。建议患者在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物治疗。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2015-07-25 12:55
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
