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儿肠梗阻
补充说明：儿肠梗阻
a******W 2015-07-11 18:04
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医生回答(2)
孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肠阻塞大致可分为机械性(器质性)和动力性(功效性)两大类。
1．机械性肠阻塞是因为肠道内或者肠道外器质花柳病变而导致肠管拥塞。病因可以是天赋性发育畸形如肠闭锁、肠狭小、肠旋转不良、环状胰腺、小肠串气嵌顿等。后天的缘故原由有肠套叠，蛔虫团拥塞、肠扭转、肿瘤榨取、炎症或者切除缝合后肠粘连等。 2.功效性肠阻塞是因为肠慢慢爬动功效不良使肠内容物不能正常通报运送。常见于各类重症肺炎、败血病、肠炎而至的中毒性肠麻木或者低血钾导致的麻木性肠阻塞。或者是因肠道神经发育不正常导致的天赋生巨大肠、幽门肥厚性阻塞等。 〔症 状〕 除原发疾病的特有表现外，肠阻塞共同的表现是阵发性腹部绞痛，吐逆腹胀和肛门不排气排便。
1．阵发性腹痛常常俄然发生，机械性肠阻塞绞痛剧烈。小儿腹壁薄，腹痛发作时腹部常可见到兴起的肠型和慢慢爬动波。麻木性肠阻塞没有绞痛，只有高度腹胀时可有持续胀痛，也见不到肠型，听不到肠鸣音。
2．吐逆，腹胀；如果阻塞部位高，吐逆出现早而频繁，吐出胃液和黄色胆汁，仅上腹胀或者无腹胀。如阻塞部位低，则吐逆出现晚，吐出粪汁样液，且腹胀较着，麻木性肠梗早期大多不吐，晚期可吐出屎尿样物，腹胀较着。
3.肛门不排便、不排气是肠道完全阻塞的表现，但在阻塞早期，阻塞远端肠道里存留的屎尿和气体仍可排出，不要误认为没有阻塞。肠绞窄时可以有血性液体排出。 除以上表现外，还有全身中毒症状，好比嗜睡、苍白、脱水等症状，一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死，常伴中毒性休克，病情十分凶恶。 〔治 疗〕 X线腹部透视、照片、钡灌肠可协助诊断治疗： 机械性肠阻塞必须切除缝合治疗。功效性肠肠阻塞如天赋巨大肠，幽门肥厚性阻塞也多须切除缝合治疗。传染中毒性肠麻木或者低钾性肠麻木除治疗原病发外，肠阻塞主要采纳守旧治疗，包括禁食，胃肠减压，抗传染，静脉输液补充营养和水分，补充多种维生素。可共同中药，针炎等治疗。
2015-07-11 18:03
举报廖海林 主治医师 三甲
提问
肠阻塞预后决定于于阻塞的缘故原由和类型，并与诊断治疗的早晚有密切相关。一般纯真性肠阻塞，无归并全身严重中毒症状者。切除缝合预后较好，如已经有肠坏死，则决定于于坏死肠管长短。范围。一般抢救实时成效较好。如肠子切除过多，则难以维持肠道正常功效，营养接收障碍，预后较差。 体检一般呈急性痛苦面目面貌，早期生命体征一般变化半大。晚期可出现身体的温度升高、呼吸短促、血压降落、脉搏增快等表现。 腹部体征可出现肠型、慢慢爬动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌严重。部门病人腹部可触及包块。绞窄性肠阻塞可出现水臌，叩诊可听到移动性浊音。听诊：机械性肠阻塞可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠阻塞肠鸣音减弱或者消散。
2015-07-11 18:03
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肠梗阻(intestinalobstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。
