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肛瘘的症状
补充说明：肛瘘的症状
a******W 2015-07-02 13:29
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肛瘘的症状包括肛门疼痛、瘙痒、脓性分泌物、肛门肿胀以及瘘口流液。由于肛瘘可能涉及复杂的消化系统疾病，建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.肛门疼痛
肛瘘多由直肠肛管周围脓肿引起，当脓肿自行破溃或者切开引流后形成管道，导致局部组织受到刺激而出现疼痛。疼痛通常位于肛门附近，可能伴有间歇性的钝痛或持续性的刺痛感。
2.瘙痒
由于肛瘘反复炎症刺激，会导致肛周皮肤受损，从而引发瘙痒。瘙痒主要集中在肛门及其周围的皮肤上，严重时可影响睡眠和日常生活质量。
3.脓性分泌物
肛瘘存在内口与外口相通，容易使肠道内的液体流出，进而形成脓性分泌物。患者可能会发现肛门处有白色或黄色的黏稠液体渗出，有时带有异味。
4.肛门肿胀
肛瘘会引起肛门周围软组织感染化脓，炎症因子会刺激局部组织，导致其充血水肿，从而引起肛门肿胀。肿胀通常发生在肛门边缘，触感可能坚硬并伴有压痛。
5.瘘口流液
瘘口是肛瘘的主要特征之一，由于瘘管壁被破坏，液体可以从中流出。瘘口通常位于肛门外侧，液体流出呈持续性，颜色可能为淡红色或黄绿色。
针对肛瘘的症状，建议进行肛门指诊、肛门镜检查以及超声波检查等。治疗措施包括抗生素治疗如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染，必要时需手术治疗，如肛瘘切开术或挂线疗法。患者平时应保持肛门清洁干燥，避免食用辛辣刺激性食物，以减少不适症状的发生。
2024-01-07 06:29
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肛瘘的症状检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助：外口数目越多，距离肛缘越远，肛瘘越复杂。
1.直肠指诊
确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。肛门指检时在内口处有轻度压痛，有时可扪到硬结样内口及索样瘘管。
2.肛门镜检查
肛镜下有时可发现内口，自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能，宜用软质探针。以上方法不能肯定内口时，还可自外口注入亚甲蓝溶液1～2ml，观察填入肛管及直肠下端的白湿纱布条的染色部位，以判断内口位置。
3.影像学检查
碘油瘘管造影是临床常规检查方法。肛管超声和磁共振检查能提高肛瘘的诊断率。
对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者，应做钡灌肠或结肠镜检查，以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。
治疗
肛瘘的症状
肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。
1.瘘管切开术
是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
2.挂线疗法
是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
肛瘘的症状3.肛瘘切除术
切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
同时应注意：肛瘘术后伤口敷料更换的好坏，是保证手术获得成功的一个关键问题。
2015-07-02 13:37
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肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
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