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肝外胆管损伤怎么办
补充说明：肝外胆管损伤怎么办
a******W 2015-05-30 09:36
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管损伤可通过腹腔镜下胆管修复术、经皮经肝胆管穿刺引流术、胆管支架植入术等手术方式治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要肝脏移植术。
1.腹腔镜下胆管修复术
腹腔镜下胆管修复术通过小切口进入腹腔，在影像学引导下找到受损胆管并进行缝合或修补。此手术旨在直接修复受损胆管，恢复其完整性，从而减轻胆汁积聚和相关症状。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术通常采用局部麻醉，在超声或CT引导下插入一根细针至受损胆管处进行引流。该措施可迅速排空胆管内积液、减压压力，缓解胆管炎症状，为后续处理提供安全保障。
3.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X线监控下将金属网状物放置于狭窄或阻塞的胆管部位，通常采用微创技术完成。该措施有助于保持胆道通畅，防止进一步并发症如化脓性胆管炎的发生；适用于因良性或恶性病变引起的胆管狭窄。
4.肝脏移植术
肝脏移植术是将健康肝脏从供体移植物到接受者体内，通常作为终末期肝病的最后手段。对于由严重胆管炎导致的胆管功能不全或丧失部分或全部功能患者是一种有效的治疗方法。
术后需密切监测可能出现的并发感染或其他并发症，并遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免增加肝脏负担。
2024-02-19 03:24
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医生回答(1)
闵海敏 主治医师 三甲
提问
肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3%～0.5%，即大约在200～300次胆囊切除术中发生1次。胆管损伤一部分在手术当时即被发现而作了妥善处理，不幸的是另一部分在术后才被发现，引起严重并发症，造成处理困难，也影响了治疗效果。肝外胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中，少数发生在施行复杂的胃大部切除术中切断和关闭十二指肠时误伤胆管，也可发生在胆总管切开探查或切除乏特壶腹周围的十二指肠憩室时误伤胆总管。
2015-05-30 09:37
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创伤所致肝外胆管损伤，是肝门损伤的一部分。由于肝外胆管的部位较深，周围有较多重要的血管和器官，在外力的作用下单纯胆管损伤较少见，多数伴有门静脉、下腔静脉、肝脏、胰腺、胃、十二指肠等的损伤。由于伴发内出血引起的休克或胃肠穿孔引起的腹膜炎，易掩盖胆管损伤的表现。一旦漏诊，会酿成严重的胆汁性腹膜炎，继发腹腔感染，危及生命，即便得到挽救，胆漏和胆道狭窄的处理也十分复杂。
多发人群：所有人群
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约20000-40000元
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1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
