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难治性癫痫怎么办
补充说明：难治性癫痫怎么办
a******W 2015-05-30 08:54
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性癫痫可以通过抗癫痫药物治疗、神经调节疗法、迷走神经刺激术、深部脑刺激术、癫痫外科手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.抗癫痫药物治疗
抗癫痫药物通过选择性地抑制异常放电来减少或预防癫痫发作。通常遵循医生处方，按时服用。大多数癫痫患者可以通过规范使用抗癫痫药物控制病情。但需注意个体差异及可能出现的副作用。
2.神经调节疗法
神经调节疗法包括经颅磁刺激、脑电图生物反馈等非侵入性技术，旨在改善大脑功能。需要专业人员指导，在特定周期内完成一系列疗程。这些方法有助于调整大脑活动模式，可能对某些类型的难治性癫痫有效。适合那些希望减少药物依赖或减轻不良反应的患者。
3.迷走神经刺激术
迷走神经刺激术是一种介入性治疗方法，通过植入电极刺激颈部迷走神经来减少癫痫发作频率。由经验丰富的神经外科医师执行。该手术适用于经过充分药物治疗无效且无法耐受的难治性癫痫患者。可考虑为不适合开刀切除病变组织者提供替代方案。
4.深部脑刺激术
深部脑刺激术是将电极植入大脑深处并连接到外部脉冲发生器，持续发放微弱电流以影响神经元活动。需要外科团队精细操作。此法针对特定类型如颞叶癫痫有效；对于存在运动障碍或其他相关并发症者需谨慎评估风险-收益比。
5.癫痫外科手术
癫痫外科手术涉及定位致痫区并移除相关结构，通常采用计算机导航辅助微创技术。由神经外科专家设计并执行。对于确定有明确解剖基础的局灶性癫痫而言，该策略可能是最有效的解决方案。目标是彻底消除导致频繁发作的原因。
面对难治性癫痫，应避免过度疲劳，保持规律作息，以减少癫痫发作的风险。同时，建议定期监测患者的药物疗效和副作用，以便及时调整治疗计划。
2024-01-14 18:47
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
手术治疗癫痫只适用于部分患者，国内已经形成比较一致的意见并有相关规定：准备施行手术的癫痫患者，必须是给予充足的抗癫痫药物治疗无效的、经过正规的抗癫痫药物治疗至少年，仍有频繁癫痫发作者。但如果有证据表明药物难以控制，虽未到年也可以在合适的时机下选择手术。即使是适合手术的患者，采用手术治疗，背后仍隐藏的巨大风险，并会因手术带来种种严重负面影响。以颞叶癫痫手术为例，虽然手术方式较为成熟、手术风险相对较少，但仍会给患者带来诸多危害。不是每一位癫痫患者，都适宜做外科手术。目前，最多只左右的难治性癫痫，可以行外科手术，将病情转化为可治性。而的癫痫患者，不需要手术治疗，进行系统的神经调控治疗、辅以药物配合治疗，反而效果会更佳。
2015-05-30 08:54
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
卡马西平片
1.复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3.预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4.中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5.
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
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