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颈椎椎管狭窄症怎么办
补充说明：颈椎椎管狭窄症怎么办
a******W 2015-05-29 21:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颈椎椎管狭窄症可以考虑非甾体抗炎药、物理疗法、颈椎牵引、微创手术或针灸治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应尽快就医以评估是否需要手术干预。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，常用药物包括布洛芬、萘普生等。这类药物可用于缓解颈椎椎管狭窄引起的局部肌肉紧张和轻微的颈部不适感。
2.物理疗法
物理疗法主要包括热敷、电刺激、超声波治疗等方法，每日可根据患者耐受程度制定个性化方案。这些措施有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张及减轻因压迫神经根而引发的肢体麻木等症状。
3.颈椎牵引
颈椎牵引是利用外加重量使头颈处于屈曲位，通常每次治疗持续30-60分钟。此措施能够增加椎间隙宽度，间接扩大椎管容量，从而缓解由椎管狭窄所致之压迫性神经根痛。
4.微创手术
微创手术是在影像引导下使用小切口直视下移除突出间盘组织或纠正不稳定的关节结构。针对严重的脊髓压迫或神经功能障碍，旨在解除对脊髓和神经根的压迫并恢复其正常功能。
5.针灸治疗
针灸治疗涉及在特定穴位上插入细针，每次治疗可能需要5-10个穴位，时间约30分钟。中医认为颈椎椎管狭窄与气血运行不畅有关，针灸可调节经络、舒缓局部肌肉紧张。
患者应避免长时间低头玩手机，以免加重颈椎负担，不利于病情恢复。日常生活中还要注意保暖，以免冷风侵袭颈部，诱发或加重不适症状。
2024-02-18 08:48
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医生回答(1)
姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
感觉障碍主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸、腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。运动障碍多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。大小便障碍一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。体征颈部症状不多，颈椎活动受限不明显，颈棘突或其旁肌肉可有轻压痛。躯干及四肢常有感觉障碍，但不很规则，躯干可以两侧不在一个平面，也可能有一段区域的感觉减退，而腰以下正常。浅反射如腹壁反射、提睾反射多减弱或消失。深感觉如位置觉、振动觉仍存在。肛门反射常存在，腱反射多明显活跃或亢进，征单侧或双侧阳性，这是颈上脊髓受压的重要体征。下肢肌肉痉挛侧可出现征阳性，髌、踝阵挛阳性。四肢肌肉萎缩、肌力减退，肌张力增高。肌萎缩出现较早、且范围较广泛，尤其是发育性颈椎管狭窄的患者，因病变基础为多节段之故，因而颈脊髓一旦受累，往往为多节段。但其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的神经支配区。
2015-05-29 21:53
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在正常状态下，颈椎椎管内径(前后矢状径及左右横径)均有一定大小，以容纳椎管内的脊髓神经等组织。但如其内径小于正常，尤其是矢状径绝对值小于12mm时，即构成椎管相对狭窄，而小于10mm时则属绝对狭窄，并可由此而引起一系列症状。本病的治疗仍以非手术疗法为主，但久治无效者仍应手术扩大椎管矢状径。
