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肺动脉闭锁怎么办
补充说明：肺动脉闭锁怎么办
a******W 2015-05-29 19:56
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动脉闭锁的治疗可能包括肺动脉瓣球囊扩张术、体外循环下心内膜心房隧道吻合术、姑息性手术、靶向生物药物治疗、术后管理及随访等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术。
1.肺动脉瓣球囊扩张术
肺动脉瓣球囊扩张术通过导管将球囊送至狭窄部位，在X线监视下使用球囊对狭窄处进行扩张，通常采用局部麻醉或轻度全身麻醉。此方法利用球囊对狭窄部位进行机械扩张，改善血流动力学并缓解肺动脉闭锁引起的呼吸困难等症状。
2.体外循环下心内膜心房隧道吻合术
体外循环下心内膜心房隧道吻合术是在全麻和深低温停搏状态下，建立体外循环后进行心脏直视手术，通常需要数小时完成。该手术旨在建立一条从右心室到左心房的通道，以改善肺循环功能；适用于复杂型肺动脉闭锁患者。通过恢复左右心室之间的血液沟通来改善血液循环状态。
3.姑息性手术
姑息性手术包括经皮介入治疗如肺动脉瓣球囊扩张术、经胸骨切口行肺动脉瓣切开术等，旨在减轻症状而非彻底治愈，需在专业团队评估后决定是否适合。这些措施可暂时缓解肺动脉高压及相关并发症，为后续更复杂的手术提供机会。选择取决于患者年龄、身体状况以及是否存在其他合并症。
4.靶向生物药物治疗
靶向生物药物治疗涉及使用特定分子针对特定生物学目标进行干预，例如血管紧张素转换酶抑制剂用于降低血压或β受体阻滞剂控制心率。这类药物可用于辅助传统疗法如手术前后管理。它们能够调节体内信号通路以支持心血管健康。
5.术后管理及随访
术后管理包括密切监测生命体征、定期复查超声心动图以及其他必要检查项目。随访期间应特别关注可能出现的心律失常或其他并发情况，并按医嘱调整生活方式如戒烟限酒、合理饮食等。
建议定期进行心脏康复训练，如渐进式有氧运动，以提高耐力和生活质量。同时，注意预防感染，避免过度劳累，保持良好的睡眠质量也有助于促进病情恢复。
2024-02-05 20:13
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医生回答(1)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗方法根据超声心动图所见的右心形态，特别是漏斗部的大小等情况决定。如条件合适可选择双心室修补手术，如不合适则可采用改良。早期手术死亡的主要因素为分流术后吻合口大小不当。在第1次分流术后，有25%因吻合口太小需在一个月内再次手术。其次，右心室腔与冠状动脉之间的心肌冠状动脉窦交通、右心室高压、年龄及左心室功能，也是早期死亡的因素。姑息性手术后未做矫治术的3年生存率为50%，5年生存率小于30%。请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也会比较公正合理的。
2015-05-29 19:56
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室间隔完整的肺动脉闭锁(PulmonaryAtresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS)是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
症状起因：这种先天性畸形多数单独涉及肺动脉瓣闭锁，应该与肺动脉闭锁合并圆锥动脉干畸形区别。与伴有主动脉右位和转位的复杂畸形(比如肺动脉闭锁合并室间隔缺损，伴或不伴大动脉转位)不同，圆锥动脉干的不均等分隔为该类畸形肺动脉通道发育不良的根本原因，而半月瓣与开放的右室漏斗部之间的正常连接提示肺动脉闭锁是一种原发的独立的病理改变。因为胚胎时期动脉干隆起最初是彼此分隔的结构，而三个瓣叶融合成无孔的膜状结构，说明这是发育过程后期的继发变化。尽管右室流出道闭锁，许多患儿右室的三部分仍然存在，右心室腔轻到中度发育不良。这一点支持如下理论：右心室的病理改变继发于三尖瓣反流的严重程度，三尖瓣反流影响右室充盈的情况。明显的三尖瓣反流使右心室容量增加，导致有一定大小的右心室腔。三尖瓣功能尚可伴有右室流出道梗阻时，将导致不同程度的隔壁束肥厚，甚至右室小梁部和漏斗部闭合。文献中所描述的心肌内窦隙就是肥厚的隔壁束之间的狭窄而迂回的空隙，血管造影可清晰显示这些空隙与右室小梁部典型的部位相一致。三尖瓣与肺动脉瓣环发育不良很可能是继发现象，是心室腔明显发育不良的结果。在心管形成过程中，在心管的背侧形成一些称为心系膜囊的囊性结构，最终这种结构位于两层心包反折处，其中一些心系膜囊排列成纵向隧道。隧道沿着心管的背侧缝开口于心管腔。这些系膜囊形成单层血管壁，最终发育成冠状动脉系统，以柱形开口与动脉干连接。因此冠状动脉系统与右心室窦隙之间的连接即为胚胎时期心系膜囊与右室小梁之间间隙的连接，这种胚胎时的连接可以解释在有些患者中存在冠状动脉与右心室的交通。
就诊科室：心血管内科、呼吸
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用于治疗WHOIII期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压。
