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外伤性脾破裂怎么办
补充说明：外伤性脾破裂怎么办
a******W 2015-05-29 06:37
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性脾破裂可以通过脾切除术、腹腔穿刺引流、抗休克治疗、止血药物、静脉输液等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术将受损的脾脏移除，通常采用开放式或腹腔镜微创方式。此措施旨在消除因外伤导致的脾脏持续出血及感染风险，从而缓解脾破裂的症状。选择脾切除术是因为其他保守治疗方法无效且患者有严重出血倾向。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是通过穿刺腹部皮肤，在X光机监视下找到并插入一根细管至腹腔内，然后利用负压吸引装置将腹腔内的积液或气体引流出体外的一种方法。此措施有助于减少腹腔内压力、降低脏器间摩擦和促进炎症吸收；对于外伤后引起的脾脏损伤伴有大量腹腔积液时效果尤为明显。
3.抗休克治疗
抗休克治疗包括建立开放静脉通路、补液扩容以及使用血管活性药物如去甲肾上腺素来维持血压。脾破裂引起的大出血会导致有效循环血容量不足和低血压状态，这些措施旨在纠正这些生理紊乱以防止进一步器官损害。脾破裂会引起严重的出血，导致血液丢失量增加，引起失血性休克，此时需要紧急抗休克治疗。
4.止血药物
止血药物包括应用氨甲环酸、维生素K1等止血剂，可通过口服或注射给药。这类药物能够增强凝血功能、抑制纤溶酶原激活物的释放，从而起到辅助止血的作用。止血药物可用于控制轻微的外伤性脾破裂引起的出血。
5.静脉输液
静脉输液是指将营养支持液体或电解质溶液直接注入静脉，以补充患者体内流失的水分和电解质。脾破裂可能导致血液丢失，引起脱水和电解质平衡失调，静脉输液可预防这些并发症的发生。此外，脾破裂常伴随疼痛和应激反应，输液也有助于稳定患者的生理状态。
在处理外伤性脾破裂的过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。术后患者需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
2023-12-27 08:36
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，保守治疗对于一些包膜下或浅层脾破裂的病人，如出血不多，生命体征稳定，又无合并伤，可在严密的动态观察下行保守治疗。具体适应证为：①按AAST分级(或我国脾外科学组分级)标准为Ⅰ级;②年龄小于50岁;③无腹腔内其他脏器的合并伤;④除外病理性脾破裂，无凝血功能异常;⑤血流动力学稳定，输血量不超过400～800ml;
2015-05-29 06:37
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外伤性脾破裂，在战时和平时均较常见，可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通)，也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通)。
七厘胶囊
化瘀消肿，止痛止血。用于跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血。
磺胺嘧啶银乳膏
本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
氨甲苯酸片
适用于纤维蛋白酶活性亢进所致的各种出血，如外科、妇产科手术时的异常出血，也可用于紫癜、白血病、肺结核咯血等。对渗血的止血效果显著。对严重大出血（创伤、癌肿等）无止血效果。尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。
