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肺动脉口狭窄怎么办
补充说明：肺动脉口狭窄怎么办
a******W 2015-05-28 16:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺动脉口狭窄可以通过肺动脉瓣球囊扩张术、经皮导管射频消融术、经皮经膜肺动脉瓣切开术、心内直视手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.肺动脉瓣球囊扩张术
肺动脉瓣球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线引导下将一根带有小球囊的导管插入到狭窄的肺动脉瓣处，然后充盈球囊以扩张瓣膜。整个过程约需30-60分钟。此措施通过减少肺动脉阻力来改善心脏血流动力学，缓解肺动脉高压引起的不适症状。对于轻度至中度的肺动脉瓣狭窄患者效果显著。
2.经皮导管射频消融术
经皮导管射频消融术是在影像指导下将电极针送入心脏特定部位，利用高频电流使异常组织收缩并被毁损。治疗时间取决于病变范围及复杂程度。该技术适用于纠正某些先天性心脏病引起的肺动脉狭窄。其作用机制是通过阻断异常电信号传导路径来恢复正常心脏传导系统功能。
3.经皮经膜肺动脉瓣切开术
经皮经膜肺动脉瓣切开术是一种微创手术，在X光机监视下将特制器械送至狭窄处，使用穿刺针穿过胸壁进入心脏，然后用球囊扩开狭窄部分。该方法适合于治疗由于先天性因素导致的肺动脉瓣狭窄。该技术能够解除肺动脉出口堵塞，增加右心室血液排出量。
4.心内直视手术
心内直视手术通常需要全身麻醉，医生会打开胸腔，暴露心脏，然后修复或替换受损的心脏结构，包括狭窄的肺动脉口。手术时间因个体差异而异。心内直视手术是最彻底、最直接地解决肺动脉口狭窄的方法。通过开放心脏，医生可以直接观察和处理狭窄区域，确保狭窄得到充分纠正。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患者的病情变化，特别是心脏功能和呼吸状况。术后定期复查，如超声心动图检查，以评估瓣膜功能和心脏结构的变化是非常必要的。
2024-02-16 19:23
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肺动脉瓣狭窄发病率约占先天性心脏病的8%～10%，肺动脉狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90%，其次为漏斗部狭窄，脉动脉干及其分支狭窄则很少见，但可继发或并发瓣下狭窄，它可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分，如法洛四联症、卵圆孔未闭等。若跨瓣压差<30%mmHg，一般不会出现明显的临床症状。手术方法 ①低温下肺动脉瓣直视切开术 仅适于单纯性肺动脉瓣狭窄，且病情较轻而无继发性漏斗部狭窄和其他伴发心内畸形。②体外循环下直视纠治术 适合于各类肺动脉口狭窄的治疗。③术后并发症和手术效果 术后并发症，除一般体外循环心内直视手术可能导致的并发症外主要有两点：其一肺动脉口狭窄解除后，肺循环血容量明显增多，因此应根据动脉压和中心静脉压适当补足血容量，以避免术后低心排血症，必要时静脉内滴注多巴胺和西地兰等强心升压药，以增强心肌收缩力，过渡至血流动力学稳定。其二如流出道狭窄解除不彻底，右室压力仍高，术后容易引起右室切口出血，且易产生右心衰竭。本病手术死亡率较低，一般在2%左右，手术效果满意，术后症状改善或完全消失，可恢复正常生活。
2015-05-28 16:16
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肺动脉口狭窄指右心室漏斗部、肺动脉瓣或肺动脉总干及其分支等处的狭窄，它可单独存在或作为其他心、脏畸形的组成部分如法乐四联症等。其发病率约占先天性心脏病的10％左右，肺动脉口狭窄以肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90％，其次为漏斗部狭窄，脉动脉干及其分支狭窄则很少见。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
全可利波生坦片
本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
