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如何治疗神经性皮炎
补充说明：如何治疗神经性皮炎
a******W 2015-04-26 20:29
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
神经性皮炎的治疗可以考虑使用抗组胺药、激素类药膏治疗、神经阻滞、心理行为疗法、光疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗组胺药
抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定通过口服给药，能够缓解瘙痒等症状。这类药物能拮抗组胺受体，减轻由过敏反应引起的不适。适用于缓解轻至中度神经性皮炎伴随的瘙痒。
2.激素类药膏治疗
激素类药膏如氢化可的松乳膏、卤米松软膏局部应用，每日一次或按医嘱频次使用。此类药膏具有抗炎作用，能快速缓解皮肤炎症及红肿。适合处理急性期严重发疹阶段。
3.神经阻滞
神经阻滞通常在门诊下进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的神经进行阻滞，一般采用局麻药进行注射。此方法通过暂时性地阻断神经传导来缓解疼痛和不适感。对于因神经兴奋性增高导致的神经性皮炎有一定的效果。
4.心理行为疗法
心理行为疗法包括认知行为疗法和放松训练，在专业人员指导下进行。这些方法旨在帮助个体识别并改变不良思维模式和应对策略，从而减少由压力引起的相关症状。对改善因精神因素诱发或加重的神经性皮炎有积极作用。
5.光疗
光疗需在专业医师监督下进行，通常采用窄波UVB或UVA灯设备进行照射。上述光源通过调节表皮细胞分化和免疫应答来缓解病情。适于存在季节性发作或特定环境诱发因素的神经性皮炎患者。
除上述措施外，患者还要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于疾病的恢复。
2023-12-22 11:19
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医生回答(1)
姚平闯 主治医师 三甲
提问
如何治疗神经性皮炎？这可能是很多患者想问的问题，我很高兴能在这里为大家解答如何治疗神经性皮炎。
神经性皮炎病西医治疗方法
原则为止痒，禁止搔抓，避免各种机械、物理、情绪刺激，调整神经系统功能，镇静。
1.一般治疗
解除思想负担，生活力求规律，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类、浓茶、咖啡和辛辣食品等。避免日晒、搔抓、摩擦等热物理和机械性刺激，防治局部多汗。
2.全身治疗
(1)对于精神紧张、失眠者，予以(安定)、氯氮卓(利眠宁)等镇静催眠药。
(2)对瘙痒剧烈者，给予抗组胺药及三环类抗抑郁药(如多塞平、阿米替林等)。
(3)对泛发性神经性皮炎，且瘙痒剧烈者，可采用普鲁卡因(100～300ml/d)，加入至5%葡萄糖液500ml静脉封闭疗法可减轻瘙痒，10天为一个疗程。或皮质类固醇激素内服或注射。
3.局部治疗
(1)皮损苔藓比较轻，部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏，或0.5%氟氢可的松二甲亚砜，或在皮质类固醇激素乳剂中加入5%～10%黑豆馏油，有可用10%松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄解毒散30g加百部酒100ml外涂。
(2)皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者，可选用下法：
①5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷，有的可外擦5%水杨酸、10%松馏油酊剂后，再涂以上乳膏。
②纯黑豆馏油或糠馏油涂布后，加电热吹风。
③皮质类固醇激素硬膏(肤疾宁)或黑豆馏油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆馏油硬膏)贴敷。
④皮质类固醇激素霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损，外加塑料纸或橡皮膏封包。或涂布皮质类固醇激素霜剂(或软膏)后，外贴黑豆馏油硬膏。
⑤复方奎宁注射液2ml加2%盐酸普鲁卡因2ml，局部皮损处皮下注射封闭，每周1次，4～6次为一疗程。用本法应注意，注射至皮内，可致局部皮肤坏死。
⑥白降丹点割或黑色拔膏棍热贴或熏药疗法。
(3)对播散性或泛发性皮损，可用药浴，如糠浴、楮桃叶浴、苦参浴、龙葵浴等。
4.物理和放射疗法
对限局性皮损可酌情选用蜡疗、浅层X线照射、32P或90Sr局部贴敷，液氮或二氧化碳雪冷冻等疗法。
5、药物治疗：
⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。
⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。
外治法：
1.雄黄散外搽。
2.神经性皮肤炎药水涂患处。
3.金玉膏外用。
4.梅花针局部敲打：每日1次，10次为一疗程。
5.亦可酌情选用下列药物外用：肤轻松软膏，复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。
6.局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4～6ml，局部皮下注射(注射勿过浅，以免引起皮肤坏死)，每周1次，10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次。
7.放射性同位素治疗：可用32磷或30锶敷贴。
8.浅层X线放射治疗：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次为一疗程，1年勿超过2个疗程。
神经性皮炎病中医治疗方法
1、针灸疗法 可用针刺或耳针，取穴参照瘙痒症。
2、中药治疗：
⑴风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。
⑵血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。
⑶脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。
⑷肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。
2015-04-26 20:29
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神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓(lichensimplex chronicus)，是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。和中医所谓的牛皮癣、摄领疮相似。是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症。病因尚不明确，一般认为与长期搔抓、摩擦和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。
多发人群：所有人群，老人、儿童少见。
临床检查：皮肤试验
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）
地奈德乳膏
适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病，如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
解郁丸
本品用于肝郁气滞，心神不安所致胸肋胀满，郁闷不舒，心烦心悸，易怒，失眠多梦。
