发病时间：不清楚
顽固性呃逆心脏衰竭
补充说明：顽固性呃逆心脏衰竭
a******W 2015-03-03 19:51
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
顽固性呃逆在心脏衰竭时可以考虑利多卡因注射、胃复安、阿托品、普瑞巴林、等药物治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整心脏衰竭的管理方案。
1.利多卡因注射
利多卡因是一种局麻药，通过静脉注射给予患者一定剂量。利多卡因能阻断神经递质钙通道，减少迷走神经反射活动，从而缓解呃逆现象。对于存在心脏传导障碍、心律失常风险的患者需慎用。
2.胃复安
胃复安通常口服给药，具体用药量依据医嘱而定。此药物具有止吐效果，可减轻由胃肠功能紊乱引起的呃逆症状。但要注意对本品过敏者禁用。
3.阿托品
阿托品一般采用肌肉注射的方式给药，剂量依医嘱调整。阿托品能够抑制迷走神经张力过高所致呃逆。注意闭角型青光眼及前列腺肥大患者排尿困难者应慎用。
4.普瑞巴林
普瑞巴林口服给药，每日分次服用，剂量根据医嘱调整。普瑞巴林可用于治疗神经痛，可能间接改善呃逆症状。使用时应注意可能出现的中枢神经系统副作用。
5.
苯巴比顿通常口服给药，剂量依医嘱调整。有镇静作用，可减少呃逆发生的频率和强度。长期大量使用会产生依赖性和成瘾性。
持续出现顽固性呃逆可能表明病情复杂，建议及时就医以便获得专业评估和治疗。心脏衰竭患者在接受上述药物治疗时，应密切监测身体反应，以防潜在的心脏风险。
2024-03-07 06:32
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医生回答(1)
许倩倩 主治医师 三甲
提问
治疗方法：在穴位找3个~5个敏感点行针剌，强刺激，留针约1h，或用按摩术的切按，器具点按，按揉法刺激至呃逆停止.对于顽固性者，可予坦针或压丸治疗. 1.2指压穴位疗法〔2〕听宫穴.双手拇指尖对准双耳屏前，颞颌关节后凹陷处，用较重指力向内下方徐徐压入，可使呃逆速止.如效不显著，加重指力，并适当延长指压时间，至呃逆停止半分钟即止.如有复发，重复上法仍然有效.翳风穴：宜较重指力按压. 1.3体外肌膈起搏治疗陈仁栋〔4〕用中山医科大学自行设计的EDP型体外膈肌起搏器治疗顽固性呃逆50例.原发病为上消化道出血12例，肺心病10例，脑血管病7例，风心病5例，尿毒症5例，病毒性脑炎3例，肝硬变3例，急性心肌梗塞3例，肺癌2例.结果显效(治疗1次~2次呃逆即消失，并至出院未再复发者)40例(80%)；有效(治疗后呃逆减轻或重复应用仍有效者)7例(14%)；无效(治疗3次以上呃逆不减轻者)3例(6%). 2药物疗法 2.1硝酸异山梨醇酯(消心痛)冯进华〔5〕报道顽固性呃逆患者12例，舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2h内呃逆仍不停止者为无效.结果服药5mg3min~30min呃逆停止者6例，追服5mg3min~30min呃逆停止者4例，明显减轻1例，无效1例，总有效率为91?6%.止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故. 2.2哌醋甲酯(利他林)肌肉注射每次20mg，2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用.郄日升〔6〕用此法治疗顽固性呃逆74例，原发病为心肌梗塞，心力衰竭、尿毒症、肝硬变、风湿性心脏病、上消化道出血、肺脓肿、胃癌、胆囊炎及胆石症.结果：显效42例(56.7%)、有效24例(32.4%)，无效8例(10.8%).马路etal〔7〕用利他林10mg，缓慢静脉注射，治疗晚期肝硬变顽固性呃逆43例，对照组用阿托品0.5mg，缓慢静脉注射，结果治疗组有效率100%，其中治愈40例(93%)；对照组41例中有效20例，有效率48%，治愈9例，治愈率22%.两者有显著差异.终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失. 2.3邓世周etal
2015-03-03 19:51
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顽固性呃逆俗称打嗝，是横膈不由自主地间歇性收缩所致。偶尔打歇不足为奇，但如果持续打嗝，可能是某种疾病的征象。
