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外伤性鼓膜穿孔鉴定
补充说明：外伤性鼓膜穿孔鉴定
a******W 2015-03-03 13:53
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼓膜穿孔后有三种方法治疗：
（1）如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用2.5％氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴；
（2）若因外伤所致穿孔无感染,可用消毒干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药；
（3）治疗已达于耳2－3个月,鼓膜穿孔仍末愈合者（外伤性穿孔1个月）需做专笠检查（包括耳镜,听力,鼻腔,鼻咽部,咽鼓管功能检查）,如有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力.
对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松驰部或紧张部边缘性穿孔者,应予XA线摄片或CT扫描明确病变性质的范围,手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地作鼓室成形术.外伤性穿孔有可能自行愈合,如1－2个月后不自愈,仍可按上述条件进行手术治疗.
2015-03-03 13:53
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
外伤性鼓膜穿孔可以通过病史、症状、体征、耳内镜检查、听力检查、耳部CT检查等进行鉴定。
1、病史
如果患者受到外力撞击，可能会导致鼓膜破裂，从而出现耳鸣、耳部疼痛、听力下降等症状。
2、症状
外伤性鼓膜穿孔主要表现为耳痛、耳鸣、听力下降、耳道流血等症状。如果患者出现上述症状，则可以初步判断为外伤性鼓膜穿孔。
3、体征
外伤性鼓膜穿孔后，患者的外耳道通常会有血迹或血痂。如果患者进行捏鼻鼓气，还可能会出现耳内气体溢出的情况。
4、耳内镜检查
耳内镜检查是利用耳内镜进行的一种检查，可以观察到鼓膜是否有穿孔，并了解穿孔的部位、大小以及穿孔的形状。如果患者出现鼓膜穿孔，则可在耳内镜的观察下，发现鼓膜上有一个椭圆形的穿孔，并且穿孔的边缘有血迹或血痂。
5、听力检查
患者还可在医生的指导下进行听力检查，可以判断是否存在听力下降的情况，并了解听力下降的严重程度。如果患者出现听力下降的情况，则可初步判断为外伤性鼓膜穿孔。
6、耳部CT检查
如果患者在进行耳部CT检查时，发现鼓膜出现不规则的穿孔，并且边缘有血迹或血痂，则可初步判断为外伤性鼓膜穿孔。
如果患者出现外伤性鼓膜穿孔，建议患者及时就医，可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、头孢呋辛钠滴耳液等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2015-03-03 13:53
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发炎是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症过程的中心环节。 炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。
症状起因：任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子(inflammatoryagent)。可归纳为以下几类：(一)生物性因子细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。由生物病原体引起的炎症又称感染(infection)。(二)物理性因子高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。(三)化学性因子外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等。内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。(四)坏死组织缺血缺氧等原因引起的组织坏死是潜在的致炎因子。(五)免疫反应免疫反应所造成的组织损伤最常见于各种类型的超敏反应：I型变态反应如过敏性鼻炎、荨麻疹，II型变态反应如抗基底膜性肾小球肾炎，III型变态反应如免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎，IV型变态反应如结核、伤寒等;另外，还有许多自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。(一)变质炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质(alteration)。变质既可发生在实质细胞，也可见于间质细胞。(二)渗出炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出(exudation)。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液(exudate)。渗出性病变是炎症的重要标志，渗出的成分在局部具有重要的防御作用。急性炎症反应的特征是血管变化和渗出性改变，有三个相互关联的过程：①血流动力学的改变(炎性充血)。②血管壁通透性增高(炎性渗出)。③白细胞游出和聚集(炎性浸润)。(三)增生在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可发生增生(proliferation)。在某些情况下，炎症病灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生。实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。炎性增生具有限制炎症扩散和修复作用。一般说来，急性炎症或炎症的早期，往往渗出性和变质性病变较显著，而慢性炎症或炎症的后期，则增生性病变较突出。
常见检查： 狼疮细胞试验
就诊科室：内科
